《重度牙周病》word版

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1、重度牙周病——套筒冠及固定桥联合修复治疗——征文　重度牙周病—套筒冠及固定桥联合修复治疗 套筒冠义齿是一种冠外固位体，它是由内冠和外冠两部分组成的精密嵌合体。内冠固定在基牙上，外冠修复基牙的外形并与修复体支架相连，属于固定-活动联合修复方法。优点  （一）它与基牙的接触是锥体面状的，不同于其它固位体的线状或点状，因而更有利于固位和传递牙合力。   （二）它与基牙是钢性连接，与卡环相比，对基牙不产生任何撼动力。（三）对基牙稳定性的要求,比传统卡环要求低，较为松动的牙齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松

2、动牙齿还能起到夹板固定的作用。 （四）它更适合于游离端（单侧或双侧）牙齿缺失修复体的选择。 （五）它属于固定-活动联合修复的一种类型，把牙支持和粘膜支持较好地结合在一个修复体上，更好地解决了义齿的牙合力分布，并延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，还可通过定期垫衬，使修复体始终处于稳定的状态，发挥良好的功能。（六）义齿体积小（特别是大连接体和舌腭侧基托的省略或减小），异物感明显减小，更为舒适。同时，基牙周围清洁更方便、更彻底，有利于基牙牙周健康的维持。比传统卡环要求低，较为松动的牙齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作

3、用，对松动牙齿还能起到夹板固定的作用。   （七）与金属烤瓷牙相比，能较好的满足面部丰满度及美观的需要（特别是上颌前牙区骨质缺损）。      （八）与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物的机会大大减小，也不易产生异味。   （九）与其它附着体相比，固位力更为可靠，寿命更持久。     适应证   1．牙周病和牙周病伴牙列缺损的修复    2．重建修复：如，对于面和切缘严重磨损，患者正中位时垂直高度降低，髁突在关节凹中的位置改变等因素引起颞下颌关节病     3．多数牙缺失、少数牙残存的牙列缺损修复：所谓“少数牙残存”一般指单颌牙列中仅余留1～6颗天

4、然牙。    4．先天性牙列缺损的修复：口腔颌面部常见的先天性发育畸形如唇腭裂等      患者：男，50岁   病史：全口牙齿松动多年,反复多次疼痛，无法正常进食,外院建议拔除余留牙后，全口义齿修复。   检查：11/16/17/21/25/26/31/37/41/47缺失，12/15/22/24/27/35/36/45/46三度松动，  13/14/23/32/33/34/42/43/44二度松动     计划：24/27拔除。除33/43之外，其余牙均根管治疗。上颌套筒冠，下颌联冠、固定桥修复。 术前全景片         患者此前经多家医院治疗，效果均不佳

5、，外院要求拔除余留牙，上半口修复。患者无法接受，经介绍找到了我，口内检查    发现牙槽骨吸收严重，失去种植机会，且系带低、双侧上颌结节较浅，义齿固位不好，最后决定尝试TK-1套筒冠修复。     TK-1套筒冠即带有摩擦部件的套筒冠。该固位体依靠螺丝调节摩擦件，可以不断得到摩擦力。该修复体适应症广，使用中义齿的固位和稳定性能良好，能较好的回复咀嚼功能。被公认为较理想的修复体。 Tk-1套筒冠优点：    （1）与传统制作过程相比较，制作过程短   （2）成功率高，安全可靠     a由于过程简化，减少了变形的机会  btk-1的摩擦力集中在牙颈部，即使基牙牙冠非

6、常短小（不低于3mm），也能得到足够的摩擦力（3）调节方便，稳定可靠     如图所示，牙槽骨水平吸收至根尖1/3,术前口内相根管治疗后，上下颌口内照片根管治疗这么多牙齿，真的很累呀！测颌蜡堤临时义齿 临时牙的重要性a保持颌间距离以及前牙的美观性及牙龈的位置b防止基牙在制作期间发生移位c套筒冠维修期间的临时托牙经系统牙周治疗及根管治疗，初步备牙后戴用临时义齿一周，基牙松动度明显减轻，开始正式备牙，取模，一次法制作TK-1套筒冠。内冠粘固后口内照上颌完成后颌面照上颌完成后正面照下颌完成后颌面照34/35/36,44/45/46联冠，33/32/31/42/43/44

7、固定桥完成后正面照完成后侧面咬合照注：后牙龈上肩台，前牙金属颈缘，减少备牙量。指导患者使用间隙刷。术后微笑照经过三个多月的精心治疗，终于可以正常进食了，也摆脱了反复肿痛的烦恼，患者又露出了久违的笑容病历总结 Tk-1套筒冠是一种带有辅助固位装置的特殊套筒冠 平衡颌的建立，对松动牙恢复稳固至关重要 术前测颌蜡堤，指导术后恢复垂直距离，并长期保留    粘结之前，内外冠之间放入适量凡士林 内冠粘结后，临时牙要重新内衬，以留备用   如果套筒冠需要修理，必须戴用临时义齿，24小时内不戴义齿，基牙易移位 定期复诊，重衬义齿 做好口腔卫生宣教，防止牙周炎的复发