模板工程安全检查评分表

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1、模板工程安全检查评分表AQ2.3.1.11JGJ59-99　表3.0.6序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣8分10/102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分支撑系统不符合设计要求的扣10分10/103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分不按规定设置纵横向支撑的扣4分立柱间距不符合规定的扣10分10/104施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣10分模板上堆料不均匀的

2、扣5分10/55模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣5分各种模板存放不整齐、过高等不符合、安全要求的扣5分10556支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设置警戒线且无监护人扣5分留有未拆除的悬空模板的扣4分10/10小计605557一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分模板工程验收手续的扣6分验收单无量化验收内容的扣4分支拆模板未进行安全技术交底扣5分10/108混凝土　强　度模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分混凝土强度未达规定提前拆模扣8分10/109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板扣7分走道垫板不

3、稳不牢的扣3分10/1010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分10/10小计40040检查项目合计100595检查人员：年月日模板工程安全检查评分表AQ2.3.1.11-02JGJ59-99　表3.0.6序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣8分10102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分支撑系统不符合设计要求的扣10分10103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符

4、合要求的扣6分立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分不按规定设置纵横向支撑的扣4分立柱间距不符合规定的扣10分10104施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣10分模板上堆料不均匀的扣5分10/105模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣5分各种模板存放不整齐、过高等不符合、安全要求的扣5分10556支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设置警戒线且无监护人扣5分留有未拆除的悬空模板的扣4分1046小计609517一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分模板工程验收手续的扣6分验收单无量化验收内容的扣4分支拆模板未进行安

5、全技术交底扣5分10/108混凝土　强　度模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分混凝土强度未达规定提前拆模扣8分10/109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板扣7分走道垫板不稳不牢的扣3分10/1010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分10/10小计40040检查项目合计1001783检查人员：2008年月日模板工程安全检查评分表AQ2.3.1.11-02JGJ59-99　表3.0.6序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10

6、分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣8分10102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分支撑系统不符合设计要求的扣10分10103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分不按规定设置纵横向支撑的扣4分立柱间距不符合规定的扣10分10104施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣10分模板上堆料不均匀的扣5分10555模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣5分各种模板存放不整齐、过高等不符合、安全要求的扣5分10106支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设置警戒线且无监

7、护人扣5分留有未拆除的悬空模板的扣4分1046小计609517一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分模板工程验收手续的扣6分验收单无量化验收内容的扣4分支拆模板未进行安全技术交底扣5分10108混凝土　强　度模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分混凝土强度未达规定提前拆模扣8分10109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板扣7分走道垫板不稳不牢的扣3分103710作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分1010小计40337检查项目合计1001288检查人员：2008年月日