中医望诊-面相与疾病

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1、中医望诊 面相与疾病 第一节 内脏与人体　　望诊为四诊之首，人体是一个有机的整体，内脏有病，必反映到体表。《灵枢》经云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”内脏的功能活动及相互关系的异常变化，可以反映到体表的相应器官，出现色泽、声音、形态等诸方面的变化。察皮肤之滑涩，可知津液之盈亏；腠理之疏密，可测营卫之强弱；肌肉之松紧，可辨胃气之虚实；筋膜的粗细，可别肝血之盈亏；骨骼的坚脆，可析肾气之盛衰。　　《黄帝内经》曰：“夫五藏者，藏精气而不泄也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”就人体而言，诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑

2、，诸筋者皆属于骨，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。五脏之官：目者肝之官，鼻者肺之官，唇者脾之官，舌者心之官，耳者肾之官。故心出为舌，肝出为目，肺出为鼻，脾出为唇，肾出为耳。从舌、目、鼻、耳、唇可察五脏之变化。五脏所主：心主脉，其荣色；肺主皮，其荣毛；肝主筋，其荣爪；脾主肉，其荣唇；肾主骨，其荣髮。从皮肤、毛、髮、筋、爪、唇可察五脏之强弱。五脏所恶者：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。　　人的情感、意志也与五脏相关，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。心主喜，肺主忧，肝主怒，脾主

3、思，肾主恐。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。　第二节 色泽与健康　　一、常色与病色　　医经将人体面色分常色与病色。常色乃健康人皮肤的色泽，其特征是光明润泽，含蓄不露。常色又分正色与客色。人所属种族的皮肤之正常颜色称为正色。我国人的正常面色是红黄隐隐，荣润光泽。然由个体差异，正常面色亦稍有变化，人有老少之分，老人不宜色嫩，少年不宜色枯。随外界、情绪、气候等因素的变化所显现出的色称为客色。邪气入侵，皮肤所显之色泽，称为病色。　　《望诊避经》指出，望诊之法，有天道之殊，有人事之变。故凡欲知病色，必先知常色。欲知常色，必先知常

4、色之变。欲知常色之变，必先知常色变中之变。何则？饮酒者，脉满色充，故目红息粗而色赤；肝浮胆横，故趾高气扬而色青。食入于阴，气长于阳，故饱食者血华色而益泽；饥则气衰，甚则气少，故腹馁者色泽减而少气。奔走于风雪中者，寒侵肌表，故色青而闭塞；奔走于暑日中者，热袭皮肤，故色赤而浮散。房劳者精气下泄，故目下色青；用力者气血上趋，故面上色赤。久卧伤气，面则壅滞；未睡伤血，色或浮赤。怒则肝气逆，故悻悻然目张毛起而面苍；愧则心气怯，故赧赧然颜渐汗出而面赤。思则气聚于脾，故睑定而色黄以涩；喜则气发于外，故颐解而色红且散。悲则气消于内，故五脏皆摇，色泽减而

5、声噍以杀；忧则气并于中，故两眉紧锁，色深滞而气郁以塞。恐惧者，精神荡惮而不收，故色脱而面白；惊怖者，血气分离而乖乱，故气促而面青。此皆常色变中之变，固可因其气色未定而知之，然必待气色已定而诊之。知其常色变中之变，可诊其病色变中之变矣。　　二、察色十法　　由于内脏精气的华彩外现于颜面，看病必察色，察色必观面。通过观察面部色泽的变化，“五脏之色，随五形之人而见，百岁不变。”五形人所属之色为正色。一要观察红、黄、青、白、黑五种颜色的变化，二须观察颜色的润泽情况，注意光泽明亮和晦暗无光之间的变化来预测体内病变。观察须在光线明亮处，需反复对比、全

6、面审视。而颜色之浮沉、清浊、微甚、散摶、夭泽为察色十法。它是对各种颜色变化的观察而判断病情发展的主要方法。　　浮沉。判断病变之表里。若病色浮露，如涂在表面，表示病在浅层，病变较轻。沉，指颜色深隐不明显，表示病在里。由表入里，表明病情加重。反之，由深变浅，病情向好的方向转化。　　清浊。判断病变之阴阳。清，如天气晴朗，指颜色清明显亮，属阳。浊，如天气阴雨，指颜色混浊晦暗，属阴。清表示正气虚，浊表示邪气胜。由清变浊表示由阳转阴，病情加重；反之由浊转清，表示病情转轻。　　微甚。判断病变之程度，病人抵抗力之强弱。微，指颜色浅淡，病势轻，表示正气不

7、足。甚，指颜色深、浓，表示邪气盛，病势较重。若颜色由微变甚，表示病情转重；反之，则由重转轻。　　散抟。判断病变之新久。散，指疏离，病色如云雾状，表示新病。抟，指聚集，病色如云聚色浓之象，表示久病。先散后摶，病变加重，先抟后散，病变转轻。　　泽夭。观察病情的发展与预后，在望色中最具实际意义。泽，指气色润泽，光彩明亮，说明疾病的发展及预后效果好。夭，指气色枯槁、晦暗无光，说明疾病的发展及预后不好。同一种颜色，由于泽、夭之不同，结果自然不同。　　颜色与病变：《灵枢》以赤、白、青、黄、黑五色，既代表不同脏腑的病变，又代表不同性质的病邪。五色发于

8、五行，根于五脏，而有四季之别。一曰水，于物为精，其脏在肾（膀胱），发色为黑，其旺在冬。二曰火，于物为气，其脏在心（小肠），发色为赤，其旺在夏。三曰木，于物为魂，其脏在肝（胆），发色为青，其旺于春。四曰金，于