上医之星推荐审批表

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1、“上医之星”推荐审批表姓名:单位:手机:邮箱地址: 填表日期:复旦大学上海医学院2013年制姓名性别出生年月日系(室)学历、学位职称职务现从事专业一.近三年来承担的教学工作情况起止年月讲授课程名称学生人数总学时数主讲或助教指导研究生情况一.近三年来承担的科研项目情况(需附证明材料)起止年月项目名称项目来源经费(万元)承担任务(排名)二.近三年来发表论文、著作、教材目录(需附证明材料)文章名称发表时间发表刊物名称类别(SCI/EI/SSCI/A&HSC/核心/权威)引用情况影响因子作者排名(第一作者或通讯作者)四.近三年来获教学、科研奖励情况(需附证明材料)时间获奖项目名称获奖类别等级本

2、人在获奖者中的排名情况五.近三年来担任社会工作及兼职情况六.工作计划及预期目标(包括科研、教学、医疗及社会工作等)申请人:年月日七.所在单位审核意见对候选人业务水平、能力、创新性、合作精神及本《推荐表》中各项内容的真实性等签署具体意见。所在单位负责人:公章:年月日八.主管部门审核意见公章:年月日

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