2010山西克山病监测报告

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1、2010年度山西省克山病监测报告为掌握克山病病情现状和消长趋势，科学评估防控效果，我们按照《全国克山病监测方案（试行）》和《山西省克山病监测实施方案（试行）》的内容和要求，于2011年3月至5月组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。1材料与方法1.1监测范围与对象1.1.1监测范围。按照《山西省克山病监测实施方案（试行）》的要求，病例搜索为吉县、永和、大宁、安泽、广灵等县级医疗机构及病区乡（镇）卫生院。重点监测根据病例搜索结果，选取吉县车城乡朱家堡、屯里镇安乐村；永和县坡头乡白家崖村、桑壁乡南寨村为监测点。1.1.2监测对象。病例搜索为上述医疗机构内科、儿

2、科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例。重点监测对监测点常住人口按照3岁~、15岁~、25岁~、35岁~、45岁~、55岁~、65岁~75岁划分年龄段，每个年龄段随机抽取60人，共计420人。1.2监测内容1.2.1全县近3年急型、亚急型和慢型克山病病例搜索。1.2.2重点监测点内慢型、潜在型克山病患病情况调查。1.2.3收集监测当年新发急型、亚急型克山病发病情况。1.2.4基本资料（包括防控措施落实情况）的收集。1.3监测方法。1.3.1克山病病例搜索。由县级疾控中心专业人员在各级医院相关科室医生配合下，查阅辖区内县级医疗机构及病区乡（镇）医院内科、儿科

3、、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历。根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等，确定疑似克山病病例。县级克山病专家组根据《克山病诊断标准》（GB17021）对疑似病例进行诊断核实。1.3.2重点监测。县疾控中心专业人员和相关临床医生对监测点内监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记，并按照《克山病诊断标准》（GB17021）进行诊断。1.3.3监测县疾控中心报送当年新发急型、亚急型克山病病例，并由省级专家组到现场进行诊断复核。1.3.4基本资料由县、乡、村相关干部提供。2监测结果2.1全省近3年克山病病例搜索结

4、果。表1可见，全省5个病例搜索县应搜索医疗单位96个，实际搜索96个，共有心肌疾病病例12例，疑似克山病12例。经县级专家组集体讨论，并经省级专家组复核确认，诊断克山病3例；其中慢型克山病3例。需要说明的是，吉县病例搜索出的7例个案中，有6例在当地被诊断为冠心病。考虑到这6例病例均生活在当年克山病重病区，而诊断医院均为当地乡镇卫生院，病例资料极为不完善，同时根据现有的心电图资料，不能排除克山病的可能，因此，这6例病例亦按心肌病计算，并列为疑似克山病。表1山西省近3年克山病病例搜索结果县年度病区乡（镇）医院和县级医疗机构心肌病病例数疑似克山病病例数诊断克山病病例

5、数个数搜索个数急型亚急型慢型合计吉县200844220000200944550033201044000000小计1212770033永和200844000000200944000000201044000000小计1212000000大宁200888000000200988000000201088000000小计2424000000安泽200899000000200999000000201099000000小计2727000000广灵200833000000200933330000201033220000小计99550000永和20074400000020084

6、4000000200944000000小计1212000000合计9696121200332.2重点监测结果2.2.1吉县重点监测结果（见表2、3、4）选择车城乡朱家堡、屯里镇安乐村等2个村开展重点监测。2个监测点应监测840人，实际监测840人，检诊率100%。其中朱家堡临床和心电图检查420例；安乐临床和心电图检查420例。临床查体和心电图检查的840人中，心电图异常66人，异常率为7.9%；两个村心电图异常检出人数不尽一致，朱家堡为26例（6.2%），安乐为40例（9.5%），以安乐检出率为高。心电图异常表现70项次，其中以不完右（占51.4%）和完右（

7、占31.4%）为最多。两个监测点共检出潜在型克山病25例，检出率2.98%，其中朱家堡15例，检出率3.57%，安乐10例，检出率2.38%；检出慢型克山病1例，检出率0.12%，此例慢克发生在朱家堡，朱家堡慢克检出率0.24%。当地不具有拍摄X线胸片条件，因此未开展此项工作。表2山西省2011年克山病监测点异常心电图检出情况心电图异常改变吉县　永和朱家堡　安乐　小计　白家崖　南寨　小计项数率　项数率　项数率　项数率　项数率　项数率窦性心动过速13.3　00.0　11.4　12.3　00.0　11.7窦性心动过缓13.3　410.0　57.1　715.9　16

8、.3　813.3偶发室性早搏00.0