护士病例汇报模板(共6篇)

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护士病例汇报模板(共6篇)　　护理病例讨论记录模板　　日期：XX年12月6日　　时间16：00地点：ICU护理站　　主持人：***　　主管护师　　主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□　　主讲人：孟繁红　　记录人：***　　参加人员：主管护师：　　护师：　　护士：　　内容记录：　　一、主持人发言：　　1、介绍病例讨论目的　　二、责任护士汇报病史：　　1、简要病史：　　一般资料：床号4患者

2、姓名：栾仲杰性别：男年龄：88住院号：入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查、脑出血？　　简要病例汇报：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　患者栾仲杰，男性，88岁，职业：离休干部，于XX年10月5日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者家属代诉：“发现患者意识不清2小

3、时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应，呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。　　2、查体：TPRBP神志，精神，阳性体征。(T：度。P：128次/分。BP:178/110mmHgR25次/分，神智不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径2毫米。对光反射迟钝，格拉斯评分分。呼吸略促，口唇发绀，颈软，无抵抗。双肺下叶问及细小湿性啰音，心律128次/分，律齐。腹软，腹壁反射消失。肠鸣音存。肌张力减弱，肌力无法测　　3、既往史：(无糖尿病，肝炎，食物及药物过敏史)　　4、辅助检查：头颅、胸廓CT

4、检查示：脑萎缩，陈旧性肺结核，双下肺炎症。　　5、入院后主要医嘱：禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。　　6、病人住院后的病情演变及治疗与护理，今天是住院第几天，病情如何？　　7、护理诊断与护理措施、评价　　1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。　　护理措施：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、

5、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　向病人讲解疾病的相关知识。　　多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。　　2.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关　　护理措施：　　协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。　　协助喂食、翻身、被动活动肢体。　　3.皮肤完整性受损：　　护理措施：　　每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。　　保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。　　1.潜在并发症：尿路感染　　护理措施：　　鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。　　保持会阴部清洁、干燥。

6、　　做好引流管护理，每天更换引流袋。　　2.潜在并发症：便秘　　护理措施：　　多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。　　用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，、　　三、主持人提出讨论问题目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1.如何预防心衰的

7、复发　　2.如何避免心脏猝死　　3焦虑急躁情绪未缓解　　四、讨论记录　　问题1.　　护师朱：预防心力衰竭复发应采取的护理措施：心力衰竭的诱发因素：１感染２心律失常３血容量增加４体力过劳，情绪激动５治疗不当或药物反应６原有心脏病加重或并发其他及疾病。但马老师患病的时间不很长，但是心力衰竭复发３次，均因活动量增加，一周来过劳诱因出现心悸，气短，症状加重，轻微活动后气喘。休息后好转。我们在护理中要避发因素，应做到　　１、根据气温及时添加衣物，防止感冒，保持情绪平稳。　　２、床边活动应制定活动时间表，每日床

8、边或活动现在不应多于３０分钟。有效睡眠时间应在１０小时以上。　　３、饮食还以少量多餐，避免过饱为好，饮水量根据尿量控制在１０００毫升内/日。每日摄入钠盐５ｇ左右，对于马老师还应该控制含钠盐食品的摄入，如有心慌气短的感觉要安静休息。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划