护理安全与风险防范课件

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1、护理安全与风险管理吉化集团公司总医院护理部行于至诚止于至善背景：病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈行于至诚止于至善明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险为病人提供安全的、有序的、优质护理。目的：行于至诚止于至善概念：护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个护理行为都有可能发生）风险管理：是指对病人、工作人员、探视

2、者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。（发现、教育和干预的过程）行于至诚止于至善护理风险管理方法按风险管理流程实施管理！！！1、识别护理风险（分析）2、制定风险管理计划3、健全风险管理机制4、实施风险管理措施5、风险管理效果评价6、持续质量改进护理风险分析护理风险控制护理风险监测护理风险评估博爱敬业奉献创新第一步、识别护理风险（分析）方法：查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事件收集病人不满意的信息和建议临床巡查、工作流程与

3、护士沟通、询问病人和家属考核护理人员能力确定护理风险事件易发部位、环节和过程明确病人安全上存在的和潜在的危害行于至诚止于至善识别护理风险密切关注护理风险“三重点”：“三重点”：重点部位、重点人员、重点时间段的管理行于至诚止于至善护理风险评估----病人确定重点病人范围：五类A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的；C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠

4、纷隐患的病人D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等）行于至诚止于至善识别护理风险重点病人管理：交接班制度24小时上报制度三级查房制度总值班护士长的作用护理部跟踪随访行于至诚止于至善..重点病人登记上报表.doc护理风险评估---操作护理操作前的评估：一般风险：所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）具体操作的风险：全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案针对具体患者的特殊风险：是否准确预测取决于护理人员的业务能力

5、及对患者的健康状况掌握程度行于至诚止于至善第二步、制定护理风险管理计划建立风险管理组织明确风险管理职责：护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录从法律角度重新审视管理职责行于至诚止于至善第三步、建立护理风险管理机制一、重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制

6、度——可操作、有效性行于至诚止于至善患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防病人意外伤害发生的措施和预案病人转科、转运护理安全管理规定二、制定病人安全管理预案行于至诚止于至善三、制定病区安全管理预案预防火灾发生管理预案预防被盗预案及发生后处理程序突然停电处理预案陪护人员的管理规定规范遇意外事件如何处理和上报行于至诚止于至善四、规范关键过程管理实施：《病人皮肤管理规定》实施皮肤评估

7、制、“褥疮报告制”、“褥疮预报制”《危重病人转科交接登记表》《急诊手术病人交接登记》《预防、处理输血和输液反应的方案》行于至诚止于至善五、规范护理物品、仪器的管理实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科仪器操作规程。监控设备管理行于至诚止于至善六、规范执行医嘱、安全用药制定安全用药管理规定规范高危药品的存放——不得与其他药物混放应用特殊用药的标识毒麻剧限药行于至诚止于至善七、规范重点时段管理节假日制定《节假日护理安全管理规定》提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设备、物品、药品、人员

8、等）；节日期间护士长责任组长查房制提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病人、重点护理人员）夜间、中午交接班工作繁忙或闲暇时护士考试前德高技精仁爱守信八、规范教学安全管理1、带教教员资格的认定、考核。2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案（教学护士）3、实习学员出科调查4、实习结束调查教员评教评学会议（教学护士激励机制）德高技精仁爱守信九、规范护理技术管理新业务、新技术准入制列出护理技术操作常见问题（并发症）列出呼吸机常见问题及故障排除德高技精仁爱守信十、护理告知---痕迹管理病人拒绝治