胃穿孔检查报告图片

《胃穿孔检查报告图片》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胃穿孔检查报告图片　　胃穿孔的不典型表现与误诊分析　　一、胃穿孔的典型表现　　病因　　多数病人有溃疡病史，30%无既往史，少数是胃癌穿孔。　　诱因　　饱食、刺激性食物、过劳、情绪激动。　　症状　　突然上腹痛，很快波及全腹，3-5小时后胃液被腹腔液稀释，腹痛缓解，而后因感染，出现化脓性腹膜炎，再次腹痛。　　化脓性腹膜炎　　一般在6-12小时后发生。　　体征　　1.压痛，上腹为著　　2.反跳痛　　3.全腹肌紧张　　4.肝浊音界消失　　5.肠鸣音穿孔后即消失　　%有膈下

2、游离气体　　二、误诊疾病——腹部疾病目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　阑尾炎　　1.胃穿孔与阑尾炎穿孔互误　　2.误诊原因　　症状不典型　　典型的胃穿孔先上腹痛，扩散到全腹或右下腹。阑尾炎先上腹剧痛，后转移到右下腹。胃穿孔误诊为阑尾炎是先上腹痛而后下腹痛，类似于阑尾炎。阑尾炎误诊为胃穿孔，先上腹剧痛，无转移痛，很快波及全腹痛，误诊为胃穿孔。　　体征不典型　　两者均形成弥

3、漫性腹膜炎，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张。阑尾炎穿孔，上腹压痛与右下腹压痛无明显差别，其中1例青年男性，曾有反复发作的右下腹痛病史，此次发病以上腹痛开始，入院后查体，上腹压痛比右下腹明显，反复多次查体均如此。　　胃穿孔，特别老人对疼痛不敏感，胃穿孔后，胃内容物沿升结肠旁沟流到右下腹，引起的右下腹疼痛和压痛可比上腹明显，容易误诊为阑尾炎。　　X线检查不典型　　约有20%的胃穿孔患者，立位作X线检查，在隔下无游离气体影。若单纯参考X线检查则容易误诊。　　腹腔穿刺目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安

4、全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　阑尾炎穿孔后发生腹胀，腹穿容易穿入肠腔，穿刺物和胃穿孔穿刺物类似，容易误诊。　　3.小结　　胃穿孔误诊为阑尾炎，上腹疼痛扩散到右下腹，类似于阑尾炎，阑尾炎穿孔误诊为胃穿孔时，上腹痛起病，无转移腹痛波散到全腹痛，有气腹。　　阑尾炎转移性腹痛有3个特点：第一，时间一般是1-12小时，平均4-6小时后才开始发生转移性腹痛；第二，转移下腹痛后，上腹痛消失；第三，下腹痛为固定的、持续的、局限的。　　胰腺炎　　1.胃穿孔与胰腺炎互误　　2.胃穿孔误诊胰腺炎病例　　病

5、例资料　　男性，57岁。右上腹疼痛2天，加重，意识障碍3小时，急诊入院。患者于2天前无明显诱因出现左上腹疼痛并向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻，不发热，未予诊治。后腹痛逐渐加重，于当地县医院就诊，考虑泌尿系结石，后予对症处理，但仍不缓解，入院前3小时患者腹痛加重、意识模糊、血压下降，考虑胰腺炎急转我院。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　查体:体温38℃，呼吸26次/

6、分，血压80/60mmHg，意识不清，睑结膜及甲床苍白，四肢末梢冰冷，腹膨隆、腹肌稍紧张，全腹压痛(+)，以右上腹为主，反跳痛，肝脾因腹胀触诊不清，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。拟诊:重症胰腺炎。因患者昏迷无法行立位腹部X线检查，在积极抗体克的同时，　　行上腹部CT检查，结果示大量腹水，胰腺影像不清。血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶1380U/L，血红蛋白80g。　　腹腔穿刺抽出淡粉色，腹腔积液5ml，淀粉酶1270U/L，镜检示脓球(++)，红细胞(+++)，诊断仍为重症胰腺炎。行非手术治疗，3小时以后休克纠正，意识好转，胃肠减压抽出少量淡绿色胃液。但进行性贫血，Hb45g

7、/L，腹腔积液中有脓球，腹部CT虽示胰腺模糊，但无明显出血坏死征象，临床诊断难以解释，故急行剖腹探查术，术中查胰腺无异常，发现胃后壁有1个直径2cm的穿孔，行胃修补术和腹腔引流，手术顺利，恢复满意。　　点评　　第一，来诊时病情危重，复杂，检查困难；　　第二，无化学性腹膜炎体征；　　第三，对血尿淀粉酶升高概念不清；　　第四，进行性贫血、腹腔积液短时间内变得浓稠；　　第五，腹腔积液性质分析对诊断很有帮助。淀粉酶升高可见于正常人、异位妊娠、巨淀粉酶血症、腮腺炎、肾衰竭、肠系膜缺血、肠梗阻或梗死、溃疡病穿孔。血淀粉酶高于正