岳阳市科技创新创业人才团队申报书

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1、岳阳市科技创新创业人才团队申报书团队名称：团队带头人：申报类别：申报单位：推荐单位：填报日期：中共岳阳市委人才工作领导小组办公室2016年-11-填写须知一、本申报书为岳阳市科技创新创业人才团队申报之用。由团队带头人签署承诺、企事业单位填写申报意见，市直企事业单位所在系统、县市区组织和科技行政管理部门按所在地填写初审及推荐意见并盖章方生效。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，内容及其相关证明材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。不得报送绝密材料。三、“团队名称”要体现单位名称、创新创业领域等。四、为

2、便于组织评审，申报书封面“申报类别”请从“大中型企业类”、“小微企业类”、“事业单位类”、“引进团队类”中选择填写。（注：1、如果为“拟引进团队类”，请标明为“拟引进团队大中型企业类”或“拟引进团队小微企业类”或“引进团队事业单位类”；2、大中小微企业的划分标准按2011年9月国家统计局颁发的《统计上大中小微型企业划分办法》执行。）五、表中栏目没有内容一律填“无”。六、本申报书所附的相关证明材料由申报单位对原件进行审核，签署“原件已审核”意见和盖章确认。证明材料的项目证明、获奖证书、论文著作、专利证书等按表中填写顺序编号附复印件；著作、论文、译文

3、将刊物封面、目录及发表论著的首页按表中填写顺序编号附复印件。七、本申报书采用WORD文档格式按A4纸规格双面打印，并按顺序用胶固定装订成册，并盖骑缝章。八、本申报书上报时一式五份，所有材料不作退还处理。-11-一、基本信息（一）企事业单位信息单位名称组织机构代码法定代表人单位性质所属行业成立时间企业填写注册资金（万元）企业填写获得高新技术企业资质时间高新技术企业填写联系人姓名电话传真手机电子邮箱通讯地址邮编职工总数其中本科以上人员其中研究开发人员企业经营情况（企业填写）2013年2014年2015年企业年度总收入（万元）企业年度净利润（万元）年度

4、产品销售总额（万元）企业总资产（万元）研发费用支出（万元）-11-（二）团队带头人信息姓名性别出生日期国籍民族证件类型证件号码现从事专业领域专业技术职务电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编企业职务持股比例（%）已入选重要人才计划情况学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外学术组织及重要学术期刊任职情况组织或期刊名称职务任期-11-（三）团队成员信息团队成员共人年龄50-55岁以上45-50岁45岁以下职称高级副高中级其他学历学位博士硕士本科/学士其他团队核心成员（不少于5人）姓名性别出生年月证件类型证

5、件号码学历/学位职务/职称现从事专业领域所在单位是否全职-11-二、团队近5年主要科研情况1．承担主要科研任务情况（不超过8项）序号项目名称立项编号经费(万元)起止年月性质及来源参与的其他团队成员团队带头人主持团队核心成员主持２．获得重要科研奖励情况（不超过8项）序号获奖项目名称奖励名称等级授予机构获奖时间获奖人及排序团队带头人团队核心成员-11-3．获得授权专利情况（不超过10项）序号专利名称授权号类别发明人或设计人排序授权时间授权国别或组织团队带头人团队核心成员4．重要著作情况（不超过2项）序号著作名称出版社作者发行国家和地区年份团队带头人团

6、队核心成员-11-5．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）序号论文名称主要作者期刊名称年份、卷期及页码影响因子SCI他引次数他引总次数团队带头人团队核心成员-11-三、团队及带头人自我评价主要包括研究能力和学术技术水平、对所属专业领域和相关产业的影响、企业发展基本情况（包括公司设立时间、主营业务、企业创办人、资本构成及股权结构、技术团队和管理团队、创业项目、市场前景）以及创业经历和创业认识等。（1500字以内）四、团队发展规划及基础情况-11-五、承诺、推荐及初审意见1.团队带头人承诺本人代表团队承诺申报材料中所有信息真

7、实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。（签字）年月日2.企事业单位的申报意见（对申报团队相关陈述的真实性把关）（公章）年月日3.县市区组织部门和科技行政管理部门初审及推荐意见（公章）　年月日-11-六、附件材料1.法人营业执照复印件；2.组织机构代码证复印件；3.公司章程；4.主要知识产权证书或核心技术来源证明；5.近3年审计报告（财务报告）；6.高新技术企业资质证书；7.企业信用等级、质量管理体系证书；8.团队带头人的身份证、学历学位证、职称证等复印件，聘任合同、持股证明及团队成员之间的相关合作协议；9.承担过的主要科研项目（不超过8

8、项）、获得的科研奖励（不超过8项）、代表性论文和著作（不超过10篇）、发明专利（不超过10项）及其他成果材料；岳阳市科学技术局办公室20