护理部护理管理资料目录

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1、护理部护理管理资料目录一、法律、法规、规章、制度、职责、规范、常规1、护理工作制度、各级护理人员职责2、临床技术操作规范3、各种疾病的护理常规4、优质护理服务手册5、护士条例6、四川省护理文件书写规范（医院护理部的补充规定）7、护理部的协调制度8、制度的监督与协调机制（记录本）二、组织管理1、护理管理组织体系图2、护理管理组织及职责3、全院护士花名册4、全院护士长花名册5、全院护士职责结构表6、全院护士学历结构表7、目标责任管理资料（1）护理工作长远规划（5年，护理部和各科）（2）年计划、半年和年终总结（3）各科的目标管理责任书（4）护士长手册

2、三、护理人力资源1、护士执业注册资料（专盒）（1）首次注册需要资料（2）再次注册需要资料（3）变更执业地点所需资料（4）护士考试合格成绩单复印件资料（5）注册登陆流程（6）全院护士注册统计表2、各类护士的资质要求3、各护理单位护士的人力的配置原则与要求4、实际情况下的护理人力资源调配方案（1）调配资料（2）送往人事科、财务科、经管科的通知5、紧急状态下的护理资源调配方案（1）重大疫情护理人员调配方案（2）大型车祸护理人员调配方案（3）食物中毒护理人员调配方案（4）紧急状态下的护理人力资源调配实施记录四、“三基”“三严”与继续教育管理一盒1、“三

3、基”“三严”管理组织结构2、护理人员“三基”“三严”与“继续”教育管理实施方案3、护理人员“三基”“三严”与“继续”教育培训规划（包括各类护士）4、年护理人员“三基”与“继续”教育培训计划、总结5、年全院护士业务学习，操作示教安排表6.护士长院外培训统计表和资料7.护士长岗位培训班8.护士长院内培训资料二盒9.专科护士培训制度，培训计划，统计资料；专科护士培训班。资料在专盒10.护理人员院外培训登记表及资料11.各级各类护理人员院内培训资料12.全院护士业务学习签到本，记录本13.护理人员继续教育学分资料和统计本14.理论考试的试卷【单独盒装】

4、15.操作考核表和统计本【单独盒装】五．护理质量管理与护理质量持续改进一盒：1.护理质量委员会成员，职责2.护理质量管理组织体系图3.院，科两级护理质量管理组成员名单4.护理质量考核小组的职责5.护理质量考核标准，护理质量考核6.护理质量管理是实施方案7.护理部护理质量奖惩办法8.质量管理委员会的开会记录9.重点护理环节的管理，应急预案与处理程序（1）输血反应（2）用药错误（3）输液反应（4）药物不良反应2011年后：病人出入院，交接班,,，健康教育10、质量检查的合格率标准以及每月的统计表11、护理部每月护理质量考核表【绩效表】二盒10.护理

5、部的简报11.护士服务质量满意度调查情况汇总表，每两月一次【单月进行】12.出院病例存在问题汇总表三盒13、护理部每月护理质控检查原始资料四盒14、室护理质量整改通知每月各临床科五盒15、各科每月的护理质量自查上报资料16、各科工作量的统计表17、院部的工作统计资料六、护理安全管理1、护理缺陷管理组织成员，职责2、患者十大安全目标3、相关制度（1）医院制定的相关安全管理制度（2）护理安全管理相关制度①护理安全管理制度附：护理安全监控措施②安全用药管理制度③护理人员职业安全管理制度④护士执业暴露防护管理制度附：苍溪县社保医院医务人员防护措施（3）

6、护理差错报告管理制度4、护理缺陷评定标准5、护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理程序6、护理不良事件（1）护理不良事件管理制度（2）护理不良事件包括的内容及分级（3）护理不良事件登记分析资料、统计表7、护理缺陷登记本、各种护理缺陷申报表以及分析资料8、压疮管理制度、病人跌倒/坠床的防范管理制度、（1）院外压疮、难免压疮登记资料（2）临床科室报告表9、护理投诉资料10、护理安全标识资料11、护理安全考核资料（护理部）一季度一次七、护理教学管理1、护理教学管理组织及职责2、护理教学管理制度3、见习、实习的管理规定4、每年教学计划、总结5、

7、护理教学年度登记本6、实习生培训资料7、护生轮转表八、护理技术水平资料1、专科病人的护理常规开展情况（新开展的）2、优质护理资料（专盒）3、护理带教情况（专盒）4、发表论文统计（以发表的论文封面和文章复印件，论文证书的复印件）5、护理新业务新技术统计（引进和机关报开展的，科室申报表）6、大专以上学历登记薄及大专生的毕业证7、护士下派资料九、健康教育1、健康教育组织结构、小组职责2、健康教育年计划、年总结3、护理部制定的健康教育资料十、重点部门的管理资料（重点科室每月考核一次）1、手术室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制2、供应室工

8、作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制3、血透室的工作制度、岗位职责、操作流程与临床科室的沟通机制4、ICU工作制度、岗位职责、操作常规与临床