中医主治医师考试新的总结

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1、主题：肺系疾病西医总结问题与要点肺系病中医7种西医9种肺痈在西医分3类祛痰药、解痉平喘药熟记药物课堂笔记1、中西医对应感冒感冒咳嗽急慢性支气管炎哮病支气管哮喘（过敏）喘症慢性阻塞性肺病（肺气肿）肺痈肺脓肿、支气管扩张合并感染、大叶性肺炎）肺痨肺结核肺胀肺心病1、西医相关总结精要急慢性支气管炎慢支分为单纯型和喘息型喘息型除咳嗽咳痰外还有喘息和哮鸣音睡眠时加重急性发作期：抗感染，西林、头孢、喹诺酮、大环内酯类祛痰氨溴索乙酰半胱氨酸溴己新氯化铵复方甘草镇咳可待因（一般不用）解痉平喘氨茶碱、特布他林沙丁胺醇、复

2、方氯喘片激素雾化有利排痰抗生素祛痰药平喘药支气管哮喘（过敏）：解痉平喘：1、B2激动剂沙丁胺醇特布他林沙美特罗福莫特罗2、茶碱类氨茶碱及缓释片3、抗胆碱类异丙托溴氨、阿托品东莨菪碱6542异丙托溴氨和B2激动剂联合用协同4、吸入性糖皮质激素丙酸附替卡松布地奈德5、其他孟鲁司特氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、色甘酸钠总结日期：__月__日/第__周__姓名：______________主题：肺系疾病西医总结问题与要点课堂笔记慢性阻塞性肺病桶状胸低氧血症高碳酸血症是慢支多年反复发作导致的肺小气道不可逆阻塞喘息、

3、肺部哮鸣音在感染控制后仍可长期存在治疗同慢支气管炎肺痈：肺脓肿支气管扩张合并感染大叶性肺炎鉴别疾病症状鉴别肺脓肿和大叶性肺炎大叶性肺炎铁锈色痰肺实变，无空洞肺脓肿大量脓臭痰肺有脓腔空洞支气管扩张和肺脓肿肺脓肿起病急支气管扩张多反复、持久咳嗽所致常有咯血肺心病肺心功能代偿期肺气肿体征右心功能差体征，如第二心音亢进三尖瓣区收缩期杂音颈静脉充盈肺心功能失代偿期呼吸衰竭症状：低氧血症，高CO2血症肺性脑病心衰症状：心率快，呼吸困难，少尿，颈静脉怒张，肝大下肢水肿腹水三尖瓣奔马律酸碱平衡电解质紊乱，心律失常休克消

4、化道出血治疗利尿氢氯塞嗪螺内酯强心小剂量洋地黄用药指征感染已控制，利尿剂不能解决的水肿，合并室上性心律失常扩血管酚妥拉明硝酸甘油控制房性心律失常小剂量毛花苷或地高辛避免B阻滞剂引起支气管痉挛降低血粘度肝素、山莨菪碱肺性脑病甘露醇慎用镇静剂总结日期：__月__日/第__周__姓名：______________主题：肺系疾病中医总结问题与要点感冒1.风寒束表表湿2.风热犯表风寒外束，入里化热3.暑湿伤表：4.气虚感冒：阳虚外感5.阴虚感冒课堂笔记分为感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀7节一、感冒感荆银

5、香苏葳1.风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2.风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散阳虚四肢温度低5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤总结日期：__月__日/第__周__姓名：______________主题：肺系疾病中医总结问题与要点外感咳嗽1.风寒袭肺：2.风热犯肺：3.风燥伤肺：凉燥证内伤咳嗽4.痰湿蕴肺平稳后5.痰热郁肺6.肝火犯肺：7.肺阴亏耗痰热郁肺和肺痈怎么鉴别痰热

6、郁肺痰量少课堂笔记二、咳嗽咳拗止二桑陈三清黛泻沙病变在肺，与肝脾有关，久则及肾内伤咳嗽主要为痰与火痰有寒热之分，火有虚实之分痰火可互为因果外感咳嗽以宣素肺气，疏散外邪，忌用敛肺、收涩的镇咳药内伤咳嗽忌用宣肺，易伤及正气外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤干咳，咽喉干痛痒痰少凉燥证—杏苏散干咳，咽干鼻燥，兼有恶寒发热头痛鼻燥内伤咳嗽4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸痰多，早

7、晨或餐后咳痰多，甘甜油腻食物加重5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散咽干口苦痰滞咽难以咳出，随情绪波动大7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤干咳，咳声短，痰少，口干咽燥午后潮热总结痰湿蕴肺的咳嗽：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤痰浊阻肺的喘证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤痰浊壅肺的肺胀：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤三字养亲汤紫苏子白芥子莱菔子日期：__月__日/第__周

8、__姓名：______________主题：肺系疾病中医总结问题与要点虚哮和虚喘的肾虚不纳和肺胀的肺肾气虚鉴别哮病的喘脱危证和喘证的喘脱危证鉴别1.发作期1）冷哮2）热哮3）寒包热哮4）风痰哮5）虚哮6）喘脱危证2.缓解期1）肺脾气虚证：2）肺肾两虚证课堂笔记哮病哮射龙越定龙石三平六脉玉六金明代虞传《医学正传》对哮喘作了明确区别首创哮喘病名的医家：朱丹溪病机痰伏于肺多种因素导致伏痰出发，肺气宣降功能失常诊断要点：发作突然，有先兆，有哮鸣音，