氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的对照研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的对照研究【摘要】目的比较氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应。方法强迫症患者共64例，根据入组序号随机分为2组，疗程8周。应用恐怖／强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评定疗效，TESS评价不良反应。结果氟伏沙明组治疗总有效率％。氯米帕明组治疗总有效率％，与氟伏沙明组相比差异无统计学意义。氟伏沙明治疗过程中出现药物不良反应较氯米帕明轻。结论氟伏沙明是一种治疗强迫症安全有效的药物。【关键词】氟伏沙

2、明；氯米帕明；强迫症对于强迫症，一般使用氯米帕明治疗。近年随着5-羟色胺再摄取抑制剂的面世，使得强迫症的治疗有了新的突破。氟伏沙明为5-羟色胺再摄取抑制剂，具有明显地改善抑郁、强迫、焦虑心境的作用，而其不良反应较小，目前已成为治疗强迫症的新一代抗抑郁剂［1］。为观察氟伏沙明对强迫症治疗的疗效、不良反应，进行了如下研究。1对象与方法研究对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别

3、是博士生必须有创新性的成果全部病例来自我院精神科门诊及住院病人。男30例,女34例，共计64例，均符合CCMD-3强迫症诊断标准。病例根据入组序号随机分为两组。奇数病人使用氟伏沙明治疗，偶数病人使用氯米帕明治疗。氟伏沙明组32例，年龄岁，其中强迫观念6例、强迫行为12例、混合性14例，平均病程年。氯米帕明组32例，年龄岁，强迫观念6例、强迫性行为13例、混合性13例，平均病程年。两组各项指标比较差异无显著性。方法经1周药物清洗。治疗前进行恐怖／强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评定。评定后，两组分别给予氟伏沙明及氯米帕明治疗。氟伏沙明组剂量控制在100～300m

4、g／d。氯米帕明组剂量控制在150～250mg／d。睡眠障碍者可临时使用小剂量苯二氮艹卓类药物。两组共进行8周观察，每4周分别进行疗效、药物不良反应评定。疗效评定标准量表采用恐怖／强迫量表评定疗效，减分率≥50%为痊愈，35%～49%为显效，20%～34%为有效，统计学方法用SPSS统计软件包进行t检验和χ2检验。结果.1两组的疗效比较氟伏沙明组痊愈10例，显效13例，有效6例，无效3例，显效率％，总有效率％；氯米帕明组分别为痊愈８例，显效12例，有效7例，无效5例，显效率%，总有效率％，经统计分析两组显效率及总有效率差异均无统计学意义。.2两组治疗前后

5、MSCPOR、HAMA评分比较课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果见表１、表２。由表１可见两组MSCPOR评分治疗后４、８周与治疗前差异均有显著统计学意义，组间于８周时差异有统计学意义，氟伏沙明组减分较多。两组治疗后HAMA评分较前差异均有显著统计学意义，组间比较差异无统计学意义。表1两组治疗前后MSCPOR评分比较表2两组治疗前后HAMA评分比较

6、注：治疗前后比较，*P＜.3不良反应氟伏沙明组在治疗过程中出现的不良反应以消化系统较多见。恶心、呕吐占％、嗜睡％、厌食％、便秘％、眩晕％。病人在用药过程中，除恶心严重者使用维生素B6对症处理后，症状减轻，余不良反应一般均可耐受，未经特殊处理。氯米帕明组在治疗过程中出现的不良反应以口干和眩晕较多见。口干％、眩晕％、疲倦乏力％、厌食％、视物模糊％、便秘％、心悸％，体位性低血压2例，未经特殊处理。讨论近年来，国内外对选择性５－羟色胺再摄取抑制剂类治疗强迫症进行临床研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

7、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，发现有良好的疗效和安全性［1,2］，本研究结果显示，氟伏沙明组治疗总有效率％，与有关研究［3,4］报道氟伏沙明治疗强迫症的总有效率为%、%基本相似。氟伏沙明不仅能改善抑郁、焦虑和强迫症状，而且还能缓解消极观念，本组患者在治疗期间未出现自杀观念，与国外相关研究［5］相符。不良反应主要为消化系统和中枢神经系统但比较轻微，绝大部分患者均能耐受。强迫症与脑内５－ＨＴ功能低下有关［6］，氟伏沙明为5-羟色胺再摄取

8、抑制剂，升高５－ＨＴ浓度从而达到治疗效果。由于其不影响去甲肾上腺素的再摄取，对多