浅谈急性脑出血输液治疗护理实践标准

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈急性脑出血输液治疗护理实践标准【摘要】目的探讨专科化、系统化急性脑出血输液治疗的护理实践标准，有效改善急性脑出血输液治疗护理质量。方法以中国版本XX版的《输液治疗护理实践标准》为依据，以多年在急性脑出血输液治疗中常见的问题为指引，总结出急性脑出血输液治疗的初步护理实践标准，观察临床应用后的效果。结果(观察组)接受急性脑出血输液治疗护理实践标准后，套管针或PICC留置时间不足、流速减慢、外渗/组织坏死或静脉炎及输液护患矛盾的发生率均显著下降(

2、%、%、%、%),导管感染的发生率为0。结论急性脑出血输液治疗护理质量、医生及患者、家属满意度明显提高，输液相关并发症也显著减少。【关键词】脑出血输液治疗;护理标准;实践效果为探讨专科化、系统化急性脑出血输液治疗的护理实践标准，现以多年在急性脑出血输液治疗中常见的问题为指引，总结出急性脑出血输液治疗的初步护理实践标准，观察临床应用后的效果，现报告如下。　1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

3、特别是博士生必须有创新性的成果008年急性脑出血患者29例(对照组)，男18例，女11例，年龄42～79岁，平均年龄岁，神志清楚10例，意识障碍17例，肢体偏瘫20例，体形肥胖8例;XX年急性脑出血患者34例,男22例,女12例,年龄41～73岁,平均年龄岁，神志清楚7例，意识障碍21例，肢体偏瘫24例，体型肥胖9例。XX年34例患者(观察组)均接受急性脑出血输液治疗护理实践标准，两组性别、年龄、发病后的神志意识、肢体活动、肥胖等情况经统计学检验,差异无显著性(P>)。　护理方法.1评估(1)护士在实施输液治疗前应确认医生或授权处方者的医嘱字迹清楚、简洁、易读和完整，根据医嘱

4、的治疗方案评估输液的目的、疗程、速度及药物的性质、pH值和渗透压;(2)对病人的个体情况如神志、肢体活动、病程、年龄、性别、有无心肺疾患及配合程度进行评估;(3)对穿刺部位的皮肤状况，静脉能见度，静脉弹性，静脉瓣，静脉直径、长度、血流速度及穿刺部位的选择进行评估。.告知护士在实施输液治疗前应三查七对，患者要知情同意。护士应对患者、看护者或患者利益的法定代表人进行与输液治疗计划相关的指导和教育，包括但不仅限于输液治疗相关的潜在并发症，治疗的风险和益处。.控制感染和安全操作课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估

5、计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(1)所有的输液操作要求应用无菌技术，护士在实施输液治疗过程中戴无菌手套。(2)在置入各种方式的导管置换或维护过程中，需实施最高等级的无菌屏障预防措施。(3)操作前后都应按标准实施合格的手部清洁，包括输液操作前患者的手卫生。(4)重复使用的非一次性物品必须按生产厂商提供的产品说明和指南进行重新消毒和灭菌。(5)护士要具备有关配液的知识并进行记录，包括但不局限于无菌技术，即药物相容性，稳定性，储存，标记，药物间的相互作用。(6)PICC穿刺术

6、后继发感染是PICC最严重、最常见的并发症,有文献报道其感染致死率为3%[1]。冲管与封管前，要对PICC或套管针的延长管、接头及局部皮肤进行严密消毒，保持穿刺口清洁、干燥，如有渗血、渗液，应及时进行局部消毒处理并更换贴膜，PICC置入后第一个24h更换贴膜，以后每周更换1～2次，或发现贴膜污染、潮湿、卷边危及导管时随时更换。(7)输注方式为全密闭式。.穿刺工具的选择急性脑出血患者常规输注的液体有20%甘露醇、甘油果糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖、%氯化钠、氨基酸、脂肪乳、白蛋白等;常规输注的药物有止血剂、营养神经剂、脱水剂、保护胃黏膜药、糖皮质激素、速尿及硫酸镁、氯化钾、胰岛

7、素和硝酸甘油等。输液时间较长，可长达1个月甚至数月，输液工具应首选PICC。目前，在临床实践中PICC还不能被大多数家庭所接受，因此大多急性脑出血患者仍选择套管针作为输液工具，在满足患者输液治疗的前提下，选择最细、最短的套管针，保证充分的血液回流和减少血管损伤。PICC留置时间为2～4周至1年，套管针留置时间为72h[2]。.穿刺部位的选择课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论