血流储备分数在多支血管病变患者冠状动脉介入治疗中应用的荟萃分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血流储备分数在多支血管病变患者冠状动脉介入治疗中应用的荟萃分析作者：鲁硕杨立娟郑晓群侯凤霞【关键词】血流储备分数；多支血管病变；经皮冠状动脉介入治疗；荟萃分析冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血是冠心病患者不良临床结果的重要因素〔1〕，临床上多支血管病变的冠心病患者存在心肌缺血常见，死亡率高，对于这类患者判断缺血相关血管及对其进行血管重建术，包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移

2、植术治疗策略的选择非常重要〔2〕。目前临床上应用的冠状动脉造影和血管内超声只能评价冠状动脉狭窄程度，而且由于多支血管病变的缺血区域相互掩盖，运动核素心肌灌注显像对95%的患者不能准确判断缺血部位〔3〕，通过冠状动脉压力测定计算血流储备分数可以评价冠状动脉狭窄功能性及介入治疗的即刻效果及预后判断〔4〕。本文通过回顾有关FFR在多支血管病变PCI的临床随机对照研究资料，分析FFR在指导多支血管病变PCI治疗中的作用。1资料与方法文献检索在Cochrane临床对照试验中心注册库、MEDLINE、PUBMED和CN

3、KI全文数据库检索1980年1月至XX年6月公开发表的文章，并辅以手工检索。英文检索词为Fractionalflow课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果reverse；Multivesselcoronaryarterydisease；Percutaneouscoronaryintervention；M

4、etaanalysis，中文检索词为血流储备分数；多支血管病变；经皮冠状动脉介入治疗；荟萃分析。并限定文献发表类型为随机对照临床试验。入选标准随机对照临床试验，干预措施试验组采用FFR测量值≤～指导PCI，对照组为冠脉造影指导PCI、FFR指导的CABG及FFR指导未行PCI，研究终点为随访期内主要心血管事件发生，随访期限≥12个月。质量评估由两名研究者分别对纳入的各项临床试验的随机隐匿、随机化方法、盲法和随访情况进行评价，对存在分歧的项目经讨论或咨询第三位研究者的意见达成一致。评分标准采用Jadad等〔

5、5〕制定的量表进行评价，1或2分为低质量研究，3～6分为高质量研究。资料提取资料先由两名作者分别进行提取，再交叉核对，对有分歧而难以确定是否纳入的研究通过讨论或由第三位作者决定是否纳入。提取的内容包括：①论文课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果发表的情况，第一作者的姓名，论文发表刊物的年代，研究对象的

6、来源；②试验设计；③研究对象的特点，如研究对象例数、年龄、性别、诊断、随访期限；④FFR测量方法，测量值≤～及＞～；⑤干预措施试验组采用FFR测量值≤～指导PCI，对照组为冠脉造影指导PCI、FFR指导的CABG及FFR指导未行PCI治疗人数，MACE发生人数。统计学方法采用荟萃分析专用统计软件Revman(版.rm4)，分别计算各研究的绝对危险度(OR)及其95％的可信区间(95％CI)。异质性采用χ2检验，检验水准α=。同时采用I2定量分析异质性大小，当I2>50％时，认为研究结果间有异质性。无统计学异

7、质性的研究结果采用固定效应模型进行合并分析，有异质性选择随机效应模型分析，同时进行敏感性分析，采用漏斗图分析可能的发表偏倚。　2结果.1文献检索结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果篇文献纳入研究〔6～10〕，其中3篇文献是关于对于多支血管病变患者采用FFR测量值≤指导PCI的治疗组与冠脉造影指导P

8、CI的对照组随访12～30个月主要MACE差异〔6，7，9〕，1篇文献是关于对于多支血管病变患者采用FFR测量值≤指导PCI的治疗组与FFR指导的CABG的对照组随访24个月主要MACE差异〔9〕，1篇文献关于对于多支血管病变患者采用FFR测量值≤指导PCI治疗组与FFR测量值＞指导非PCI的对照组随访12个月主要MACE差异〔10〕。5篇文献研究的基本特征见表1。表1纳入研究的基本情况.2荟萃分析结果采用FFR