经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析【摘要】目的：探讨经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法：选择32例股骨颈骨折采用空心钉经皮内固定治疗。结果：所有32例患者均获得随访，随访时间1年～5年，髋关节功能优22例，良7例，差3例，优良率%。结论：股骨颈骨折应用双空心钉经皮内固定，手术简单，手术时间短，适应证广，是基层医院目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一。【关键词】股骨颈骨折；双AO空心钉；经皮内固定我院自1999年3月～XX年

2、2月采用经皮双AO空心钉内固定治疗股骨颈骨折32例，其中29例患者恢复正常行走，仅3例患者股骨头坏死，后经关节置换术，总体治疗效果满意，现总结如下。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　选择本院股骨颈骨折患者32例，男14例，女8例，最小38岁，最大80岁，平均年龄59岁。全部病例均符合以下适应证：①通过牵引可基本使骨折达到较满意复位者；②60岁以上不愿

3、行关节置换者；③合并有心脑血管或其它疾患不适宜行较大手术治疗者。按Cardlen分型法，本组患者中Ⅱ型12例，Ⅲ型17例，Ⅳ型3例，受伤原因：跌伤27例，车祸3例，坠落伤2例，受伤后至手术时间d～11d，平均d。治疗方法.1术前准备　　患者入院后当日均行胫骨结节牵引，同时进行各项化验及物理学检查，对伴心脏及糖尿病等疾患者给予及时治疗，以保证手术安全性，每日测量患肢长度，如有短缩适当增加牵引重量，牵引d左右床旁摄片，复位满意即尽早安排手术。.2手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

4、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　患者置骨科手术床上，采用硬膜外麻醉或局麻加强化麻醉，麻醉生效后患者取仰卧位，患侧臀部稍垫高并靠床旁，C型臂透照机观察骨折对位情况，位置欠佳者应行牵引下复位，直至满意即可进行手术。先于髋关节前侧皮外，由腹股沟中点或于股动脉搏动外侧画一股骨头，取中心至大转子下cm左右之连线置一导针，C型臂透观察导针位置并调整位置使之位于股骨距方向上，然后用电钻将一导针经皮平行于前导针并取适当前倾角钻入股骨颈，直至股骨头关节面约处，本导针应尽量偏股骨距为好，于其入针点上

5、～cm左右，与上一导针平行钻入股骨距，使之位于股骨颈中部为好。C型臂透视检查正侧位情况，侧面像导针应稍偏后方，如有误，应另置导针，导针位置满意后去除体外导针，沿钻入导针各切一长约～cm小切口直达骨皮质，测深器侧量长度，取适长AO空心螺钉套入导针分别拧入股骨颈，上位空心钉加用尾垫，空心螺钉长度应位于关节面下～1cm，远端螺纹部必须完全通过骨折线。C型臂透视观察骨折及空心镙钉，满意后拔出导针，缝合皮肤，包扎。.3术后处理　　术后应用有效抗生素d～d，穿平衡鞋，行股四头肌锻炼，术后d即可行半卧位，但不超90°，不侧卧，不盘腿，约W后可在人陪护下扶双拐严格限制负重下地活动，3月～

6、4月后部分负重，定期拍片复查，直至骨折完全愈合方可完全正常负重行走。结果　　本组32例患者无感染病例，无褥疮及心脑血管意外等并发症，随访最长5年，最短1年，有3例患者年后逐渐出现股骨头缺血坏死表现，后取出螺钉行关节置换术，其余患者恢复正常行走，功能恢复良好，参照马元璋功能评定标准［１］髋关节功能，优22例，良7例，差3例，优良率％，效果满意。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

7、须有创新性的成果　　股骨颈骨折为骨科常见病，据髋关节第一位，多见于老年，也偶见于青壮年。股骨颈骨折采用手术治疗，目前已被各级医院所认同，其手术方法很多，但常规治疗仍为髋关节或股骨头置换，以及空心钉内固定，前者技术要求高且患方需要一定的经济实力，在基层医院普及尚受到一定限制，后者大都采用三枚空心钉倒三角内固定，本院对本组患者采用经皮双A0空心钉内固定，明显减化了手术过程，缩短了手术时间，效果亦较为满意。手术中需注意的问题，首先术前复位务需尽量精确，术中下位导针应尽量偏向股骨距，这样，可因股骨距骨质密度较高而拧入螺钉后可以使骨折固