经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的护理体会【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺切除术；手术后医护　　前列腺增生症(BPH)是以排尿不畅为主要表现的老年男性泌尿系统常见疾病。经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)较开放性前列腺摘除术具有手术范围更广、创伤小、出血少，全身和局部并发症少，住院时间短、住院费用少，术后恢复快，患者容易接受的优点；与经尿道前列腺电切术(TURP)相比较，具有前列腺外科包膜自动保护，无水中毒(电切综合征)，低温微创，高

2、效止血等优势［1］。我科于XX年1月～XX年2月，对112例良性BPH患者行PKRP，取得满意效果，现将护理体会总结如下：1资料与方法一般资料本组112例，年龄65～90岁，中位年龄76岁，病程6个月～20年，均有不同程度的排尿困难症状。因急性尿潴留行留置尿管89例，耻骨上膀胱穿刺造瘘3例。高血压72例，冠心病34例，慢性肺气肿23例，中风后遗症14例，糖尿病45例，60例伴轻、中度肾功能不全，其中合并有2种或2种以上疾病者27例。手术方式课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对

3、国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用常规硬脊膜外腔阻滞麻醉，截石位，放入等离子双极汽化电切镜(英国GYRUS公司生产)，以生理盐水为冲洗液，输液瓶高度80cm。切割功率130～160W，止血功率60～80W。基本操作步骤及方法按改良SILBER法进行前列腺切割。术中无需监测血电解质。最后以ELLIK吸引器吸出组织块，置入Foley三腔导尿管。结果手术时间40～150min(平均90min)，术中用冲洗液10000～40000ml，术中出血量50～400ml(平均100ml)。术后第2天起床，5～7

4、天拔出尿管后所有病人均排尿通畅。术后继发性出血5例，尿路感染4例，尿道狭窄6例，无真性尿失禁、电切综合征、前列腺膜穿孔、下肢深静脉血栓形成等发生。术后护理.1一般护理观察记录血压、呼吸、心率、脉搏每30min1次，待病情平稳后逐渐延长监测间隔时间。对术前有呼吸、循环系统并发症者更应提高警惕。同时还应注意观察意识、体温的变化，根据病情检查肝肾功能、电解质、血常规、血气、血糖等指标，如有异常及时处理。.2心理护理PKRP是治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实

5、用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果BPH的一种比较理想的腔内手术方式，发生电切综合征、包膜穿孔、尿外渗等并发症的几率小［2］，但术后进行积极和有效的心理和生活护理可稳定病人情绪，是预防病人心脑血管意外、肺部疾患和下肢深静脉血栓形成的重要措施。术后留置Foley尿管5～7天，气囊内注入生理盐水20～30ml。有时为了减少前列腺窝内渗血需牵引尿管，病人常感尿道不适，疼痛，若并发膀胱痉挛则症状更重。因此病人常烦躁不安，影响夜间睡眠，甚至出现血压增高，心绞痛。及时对病人进行精神安慰，稳定情绪，耐心解释该手术方法的特点及术后常

6、见的不适，能解除病人对疼痛的恐惧心理，使其更好地配合治疗和护理。.3生活护理前列腺增生的病人年龄大，胃肠道消化吸收功能较差，加之术后卧床，容易出现便秘。嘱病人多食新鲜水果和含纤维素多的蔬菜，保持大便通畅，必要时予以缓泻剂，防止便秘；并嘱病人勿用力排便，避免腹压增高诱发前列腺窝内出血，若病人出现便秘，予以开塞露纳肛或灌肠协助排便；术后卧床期间鼓励病人半卧位，练习深呼吸，协助叩背，以利病人排痰，预防坠积性肺炎的发生。对原有肺部疾病病人常规予以雾化吸入，予祛痰止咳药物。病人术后常需卧床1～3天，特别是脑血栓后遗症的病人肢体活动不便，卧床时间更长，所以每1～2h协助病人更换体位，按

7、摩受压部位，以预防压疮的发生。卧床期间指导或协助病人活动双下肢，促进下肢静脉回流。手术创面无明显出血后鼓励病人下床适当活动，预防下肢深静脉血栓形成。采取以上护理措施，本组病人无一例坠积性肺炎和下肢深静脉血栓形成发生。.4出血的观察及护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者术毕返回病房即以生理盐水持续行膀胱