股骨粗隆间骨折dhs内固定69 例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果股骨粗隆间骨折DHS内固定69例临床分析【摘要】目的评价DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对XX年10月至XX年10月间6例股骨粗隆间骨折的患者用DHS治疗，对手术方法及疗效进行分析。结果优3例，良2例，差例，优良率％。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。【关键词】股骨粗隆间骨折；内固定；DHS股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一，近年来内固定治疗的方法日益广泛，内固定装置的种类也逐渐增多，如DHS、股骨近端解剖板

2、、空心钉、Gamma钉、滑动加压鹅头钉、多枚斯氏针等均在临床上应用。本院自XX年至XX年以来采用DHS为内固定材料治疗股骨粗隆间骨折资料完整的6例，经过随访疗效满意，现报告如下。1临床资料一般资料自XX年10月至XX年10月共收治股骨粗隆间骨折资料完整的6例，男性5例，女性1例；年龄38～91岁。其中38～50岁1例，50岁以上5例。损伤原因：车祸1例、坠落伤1例、跌摔伤3例、压砸伤例。其中合并伤1例(颅脑外伤例，胸腹部外伤例，多发骨折例)。粗隆间骨折按Evans法分类［1］，Ⅰ型例、Ⅱ型1例、ⅢA型21例、ⅢB型1例、ⅣB型例、反粗隆间骨折例。课题份量和难易程度要恰

3、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗方法术前准备首先处理创伤性休克、重型颅脑损伤、危及生命的重要胸腹脏器损伤及开放性骨折。除例EvansⅠ型外，其余股骨粗隆间骨折患者均采用骨牵引。待生命体征平稳后再行骨折处理。本组6例患者均采用DHS为内固定材料。手术时间为受伤后4～3d，平均，手术方法麻醉采用连续硬膜外、腰麻及局麻强化，麻醉满意后，平卧位，取股骨上端外侧切口，在C型臂X线机透视

4、的引导下，复位骨折。在距大粗隆下cm处打入1枚导针，确定导针的深度，位置满意后，切开皮肤、皮下、阔筋膜、股外侧肌直入股骨上段，组装DHS三联扩孔器钻到软骨下10mm，扩孔、丝锥攻丝。将螺钉拧入骨质，将DHS钢板连接后打入外侧皮质，以螺钉加压固定。小粗隆骨折，由前外向后内方向的拉力螺钉固定。大粗隆游离骨块，可于大粗隆处加用1枚螺钉固定。生理盐水冲洗，放置负压橡皮管引流，逐层缝合切口。本组EvansⅣ型例，ⅢB型1例，小粗隆用1～2枚松质骨螺丝钉固定。术后治疗术后预防性应用抗生素5～d，术后d进行股四头肌功能锻炼，d即可坐起，1周后卧床活动患肢，4周后扶拐不负重行走，定期

5、拍X线片复查，示骨折愈合后可完全负重活动。治疗结果例患者术后，1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果例DHS出现滑动钉穿出股骨头外上方，例髋内翻畸形，例陈旧性骨折DHS内固定因合并重度骨质疏松，最终骨折未愈合，其余均骨性愈合。疗效评价［2］，优：无患髋疼痛，功能正常，颈干角大于120°，下肢无外旋和内翻短缩；良：患髋偶有疼痛，功能基本正常，颈干角约110°，下肢

6、轻微外旋，内翻短缩小于1cm；差：患髋疼痛，颈干角小于100°，下肢外旋，内翻短缩大于cm。按照上述评价，本组病例中达到优者3例，占％；良2例，占本组病例报告％；差例，占本组病例报告％。讨论.1DHS内固定治疗近年来DHS成为我院治疗股骨粗隆间骨折的主要内固定装置。其优点为滑动加压牢固内固定，有利于骨折愈合，使患者早期活动。操作技术相对容易。所有手术均在C型臂X线机下进行，DHS的入点选在大粗隆基底下cm处，对于粉碎性骨折，此处骨皮质一般完整，不影响入点。但是在使用DHS时，滑动钉一定放在股骨头的下1/3，也就是张力骨小梁和压力骨小梁交叉的下方。勿放在股骨头的上1/3

7、，该部位为负重区，钉易从头的外上方穿出，造成内固定失败［3］。本组就有1例出现滑动钉滑出。.2小粗隆骨折内固定问题对于稳定性骨折，小粗隆骨块较小，经牵引髋内翻矫正，小粗隆复位，而且稳定不需要固定［4］。对于不稳定性骨折，Evans课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Ⅳ型后内侧粉碎性骨折，由于后内侧不稳定髋内翻的应力大，易导致钢板断裂或螺丝钉折断