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《2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、病史采集★题号1•男孩,3天，皮肤黄染2天急诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热，喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间，程度，范围，色泽.(3)伴随症状:有无抽搐，两眼凝视,呕吐.⑷精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.2诊疗经过⑴是否到医院就诊做过检查:血常'规,胆红索(2)治疗悄况:用过哪些药物，疗效如何.二瓦他相关病史1.母亲孕期情况，胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产，分娩方式，出生体垂，冇无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2,男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。1.根据主诉
2、及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人，有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况，有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍，人小便失禁，口周发青,肢体抽动部位和抽动次数，持续时间⑷发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛，咳嗽，流涕，有无头痛,呕吐.(6)发病以來饮食，睡眠及大小便情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检杏:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物，疗效如何.二其他相关病史1出生时冇无窒息,生长发育情况，喂养情况2有无药物过敏史，预防接种
3、史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁，反复发热1个刀，昏睡3天门诊入院.1.根据主诉及相关鉴別询问⑴发病诱因，有无受凉，疲劳，接触英他发热病人.(2)发热出现的时间，程度，热型，有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间，表现，有无抽搐，呕吐⑷伴随症状，冇无咳嗽，咳痰，盗汗，冇无头痛，精神状况,冇无性格改变.(5)发病以来饮食，睡眠，人小便及体重变化情况.2诊疗经过⑴是否到医院就诊做过检査:血常观胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物，疗效如
4、何.二瓦他相关病史1有无药物过敏史，预防接种史2生长发育情况，喂养情况3与该病有关的具他病史:有无结核病人接触史，既往有无类似情况，有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁，停经43天，恶心，呕吐5天入院.1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。（2）月经情况，停经与恶心，呕叶发生的关系（3）呕吐发生的时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓解因素（4）伴随症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（5）发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.2诊疗经过
5、（1）是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部B超（2）治疗情况:用过哪些药物，疗效如何.二瓦他相关病史1有无药物过敏史。2与该病冇关的•其他病史，冇无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。★题号5.女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因:冇无腰扭伤，受凉（2）腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素.（3）体温波动情况，盗汗情况（4）伴随症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力（5）发病以来饮食，睡眠，人小便及体重变化情况.2诊疗经过⑴是否到医
6、院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎X线片，CT,MRI（2）治疗情况:是否接受过治疗，疗效如何二其他相关病史1•有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。★题号6,女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。（2）寒战与高热的关系，发热的规律。（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，冇无功能障碍情况（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。（5）发病
7、以來饮食，睡眠，大小便及体重变化情况.2诊疗经过⑴是否到医院就诊做过检査：血常规，血沉，C-反应蛋口，右膝关节X线片⑵治疗情况:用过哪些药物，疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，刀经史。★题号7,男性，4（）岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病吋间的关系。（2）腥痛伴右下肢疼痛发牛及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。（3）大小便情况，冇
8、无排尿和排便无力。（4）伴随症状有无发热，间欢性跛行。（5）发病以來饮食，睡眠及体重变化情况.2诊疗经过（1）是否到医院就诊做过检杏：腰椎正侧位X线片，腰椎CT,MRI⑵治疗情况:是否用过止痛药及外用药，疗效如何。二其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。★题号8,男性，45岁，咳嗽，发热3天，咳人量浓痰1天1.根据主诉及相关鉴别
