国家免疫规划疫苗针对传染病的监测方案3531

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1、n国家免疫规划疫苗针对传染病：可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。n国家免疫规划疫苗：脊髓灰质炎疫苗（OPV）、麻疹疫苗（MV）、百白破混合疫苗（DPT）、乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝、麻风、麻腮风、A+C、白破。几种主要的免疫规划疫苗针对传染病:脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）、麻疹（俗称“醋子”）、新生儿破伤风、口乙型肝炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎监测与控制的原则口疫悄信息的报告与监测；口疫情的核实、调

2、查和报告；H血清学/病源学监测；口爆发疫情的处理；a《传染病防治法》第三十条：各类医疗卫生机构（疾病预防控制机构、医疗机构和釆供血机构）及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。n按卫生部规定对脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等传染病进行专门报告和管理。专报系统应比常规报告系统敏感。口20世纪90年代起：手工报表；口2004年以后：起用网络报告形式。《中国免疫规划监测信息管理系统》3・0・0・3版

3、，包括：AFP监测、麻疹监测、新生儿破伤风监测、接种率监测、接种异常反应监测、15岁以下乙肝监测6块内容。主动监测和“零”病例报告病种:灰质炎、麻疹、新生儿破伤风最新要求：要对乙脑、流脑流行区进行监测。口方式：无论医疗机构是否报告AFP、麻疹、新生儿破伤风病例，县级疾病预防控制机构每10天到辖区内的监测医院进行主动监测，查看相关科室的门诊日志、住院日志等资料,主动搜索国家免疫规划疫苗针对传染病，并做好记录。新生儿破伤风应对辖区内医疗机构进行主动监测，主要由乡镇防疫医师进行主动搜索和报告。“零”病例报

4、告制度：各级各类医疗机构在无AFP、麻疹、新生儿破伤风病例时，也应每10天向所在地县级疾控机构进行AFP、麻疹、新生儿破伤风“零”病例报告。血清学监测①病例血清学诊断：麻疹（所有疑似病例包括暴发病例在发病7~14天内釆血）。出殄3天内釆集的血标本，咖阳性率为70%左右；阴性者要求采第2份血标本。②免疫成功率监测：（根据上级疾控机构布置的任务开展。）监测对象一一乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗分别为完成基础免疫后1个月的儿童。卡介苗为完成接种后12周的儿童。监测人数——每种疫苗30^50人。①

5、人群免疫水平监测：（根据上级疾病预防控制机构布置的监测任务开展。）监测内容：乙型肝炎、脊髄灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑、流脑。监测对象：VI岁、1〜2岁、3〜4岁、5〜6岁、7〜14岁、25〜19岁、$20岁年龄组健康人群。发病主要为成人的疾病，可适当调整监测对象的年龄范围。监测人数：每个年龄组、每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数为30〜50人。病原学监测：可用于病例确诊、病原学分型鉴定、分析病原有否变异或是否输入等。发病早期采集血标本（麻疹）、脑脊液标本（流脑、乙脑）、皮肤出血

6、点（流脑）、粪便标本（脊灰）等，进行病原菌培养分离。调查与控制口核实爆发疫情的存在。口划定疫源地范围：根据病例活动范围确定。口传染源管理：隔离传染源：以住院隔离为主。隔离时间一般为该病的一个最长传染期。病例个案调查并记录：（病例个案调查表）登记接触者：写明接触方式，如同居室、同玩耍、同桌、同托、同班等。病例血清学或病原学检测：每例AFP病例都要进行病原学诊断，麻疹至少对最初5〜10例进行血清学诊断。（以核实诊断，证实是否发生暴发。）n切断传播途径：如控制食物和水；排泄物管理；开窗通风；禁上集会；疫源

7、地消毒、杀虫等口保护易感人群：应急接种；预防性服药；等。口疫情分析：疫情三间分布；寻找首发病例，推断续发病例，分析传播因索和传播途径，评价控制效果。口调查报告：包括前言；描述暴发过程：分析暴发的流行特征和流行因素；所釆収的控制措施和效果评价；疫情预测；存在的主要问题；结论和建议。AFP病例常见的包括以下14种疾病：H脊髓灰质炎；口格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；口横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髄炎、急性神经根脊髓炎；口多神经病（药物性，有毒物质引起的、原因不明性）；口神经根炎；H外伤

8、性神经炎（包括臀肌药物注射示引发的神经炎）；口单神经炎；口神经从炎；口周期性麻痹（包括低钾性/高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；口肌病（包括全身型重症肌无力、屮毒性、原因不明性肌病）；口急性多发性肌炎；口肉毒中毒；口四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；口短暂性肢体麻痹。口高危AFP病例一一年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髄灰质炎的AFP病例。聚集性临床符合病例一一同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例