头颈部解剖最终总结

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1、颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管1.部位穿行的结构筛孔嗅神经视神经孔视神经、眼动脉眶上裂动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉圆孔上颌神经卵圆孔下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管棘孔脑膜中动脉破裂孔颈内动脉及破裂孔导血管内耳门面、位听神经颈静脉孔舌咽、迷走、副神经及颈内静脉舌下神经管舌下神经枕骨大孔延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊髓根通过脑神经I嗅神经olfactorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻屮隔上部粘膜内的嗅细胞屮枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。颅前窝骨折延

2、及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔。II视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随Z延续到视神经周围。所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。III动眼神经为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗

3、大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根,它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。动眼神经损伤，可致提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪；出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等症状。IV滑车神经为运动性神经。起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕人脑脚外侧前行,穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌。V三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。其周

4、围突组成三义神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。（一）眼神经眼神经，白三叉神经节发出后，穿入海绵窦外侧壁，在动眼及滑车神经下方经眶上裂入眶，分支分布于硬脑膜.眼眶、眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜及额顶部，以及上脸和鼻背的皮肤。分为1泪腺神经2•额神经3.鼻睫神经（二）上颔神经上颔神经maxillarynerve自三叉神经节发岀后，进入海绵窦外侧壁，经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。上颌神经分布于硬脑膜、眼裂和口

5、裂间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜。其主要分支有J•眶下神经2•回神经3•翼腭神经4•上牙槽神经（三）下颔神经下颌神经是三支中最粗大的分支，为混合性神经，自卵圆孔出颅后，在翼外肌的深面分为前、后两干。前干细小，除发肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌外，还分出一颊神经。后干粗大，除分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底粘膜、耳颍区和口裂以下的皮肤外，尚有一支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。1•耳颛神经以两根起于后干，其间夹持脑膜中动脉，向后合成一干，经下颌颈内侧，与颍浅动脉伴行，穿腮腺上行分步于颖部皮肤，并分支至腮腺，此支含有

6、来自舌咽神经副交感性分泌纤维，控制腮腺分泌。2.颊神经沿颊肌外面前行，分布于颊部皮肤和粘膜。3.舌神经在下颌支内侧下降，沿舌骨舌肌外侧，呈弓状越过下颌下腺上方向前达口腔底粘膜深面，分布于口腔底及舌前2/3的粘膜。舌神经行程小有来自面神经的鼓索（含有副交感性分泌纤维和味觉纤维）与其结合，后者的味觉纤维，接受舌前2/3的昧觉，分泌纤维至下颌下神经节。4.下牙槽神经inferioralveolarnerve为混合性，在舌神经后方，沿翼内肌外侧下行，经下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙丛，分支分布于下颌牙龈和牙。其终支自额孔浅出称亥页神经，

7、分布于频部及下唇的皮肤和粘膜。下牙槽神经小的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。5•咀嚼肌神经属运动性，分支有咬肌神经，颍深神经等，支配所有咀嚼肌。VI展神经abducentnerve属躯体运动性，起于展神经核，从延髓脑桥沟屮部出脑，前行至颍骨岩部尖端入海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌。展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。vn面神经facialnerve为混合性神经，含有三种主要纤维成分，特殊内脏运动纤维主要支配面肌的运动。一般内脏运动纤维泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭的粘膜腺，是这些腺体的分泌神经。特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维

8、，周围突分布于舌前2/3味蕾，屮枢突止于孤束核。此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。（一）在面神经管内的分支1.鼓索分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。2.岩人神经支配泪腺、腭及鼻腔粘膜的