普外科护理计划单

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1、H期吋间护理问题预期冃标护理措施签名评价日期时间效果签名□焦虑□病人的焦虑情绪减轻或消失□责任护士介绍住院规章制度。□帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。□鼓励病人多M家人、朋友等沟通交流。□鼓励病人做力所能及的事情。□提供安静的休息环境。□介绍疾病相关知识。□做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。□知识缺乏□病人能掌握冇关疾病知识，主动配合各项治疗和护理□根据病人的理解水平，讲解疾病知识及手术方式。□发放健康宣教小卡片。□活动无耐力□在无不适感下渐渐增加活动量□评估活动无耐力的相关因索，并尽量消除

2、和减少相关因素。□遵医嘱给予持续低流最吸l-2L/min,并保持输氧装置通畅。□活动后卧床休息，必耍时吸氧，缓慢增加活动量。□耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗。□保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。□加强巡视，观察病人活动耐力是否增力n,并随时为病人解决日常生活需。□与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，循序渐进，以病人耐受为宜。□外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。□做好基础护理和生活护理，满足病人基本需要。XXXXXXXX人民医院普外科护理计划单H期

3、时间护理问题预期目标护理措施签名评价日期时间效果签名□有受伤的危险□病人住院期间避免受伤□指导患者活动无耐力时卧床休息。□保持室内用物的摆放整齐，减少不安全因素的存在。□防坠床，防跌倒，防烫伤。□病人活动时动作宜慢应冇人陪伴，以保证安全，外出活动时，拄拐或坐轮椅，协助入厕。□保持病室地面干燥防滑，活动空间无障碍物。□头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。□将日常用品放于伸手可及Z处，以便拿取。□疼痛□病人自诉疼痛消失或减轻□教导病人如何保护伤口。□伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是

4、暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使川止痛药。□清理呼吸道无效□呼吸通畅，有效的咳出痰物□保持室内空气新鲜，经常通风并注意保暖。□鼓励病人咳嗽并指导病人有效的排痰方法，必要时给子负压吸痰。□指导病人体位引流，排痰而进行翻身拍背。□按照医嘱给予雾化吸入和药物治疗。□气体交换受损□患者呼吸平稳，无胸闷，无气喘□评估呼吸形态的改变（呼吸费力、呼吸的频率、节律、深度异常）。□评估皮狀颜色，观察冇无紫纟卄。□遵页嘱吸氧。□给病人半处位。□保持呼吸道通畅。□根据病人的耐受程度指导活动。□呼吸功能锻炼。H期时间护理问题预期

5、目标护理措施签名评价日期时间效果签名□有窒息的危险□病人不发生窒息□如冇恶心呕叶嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。□术后置患者于去枕平卧位。□鼓肪j病人积极排痰，保持呼吸道通畅。□必要时吸痰。□营养失调:低于机体需要£□患者体重不再下降，保证热量和液体的摄入量□遵医嘱给予静脉高营养。□提供安静、舒适的饮食环境。□在不违背病人病情饮食情况下，选择病人喜欢的烹饪方法，以增加病人食欲，给予高热蜃、高蛋白、多维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。□提供给病人色香味俱全的食物，嘱病人少量多餐。□若没有禁忌，鼓励病人运动。□指导

6、病人不饮加重病情的饮料，如咖啡、茶等。□体温过高□体温恢复正常□监测并记录体温变化。□保持病房安静，坏境适宜，室温为18—20°C,湿度50-60%□饮食予补充水分，给予足够热量，蛋白质和维生索的流质或半流质，鼓励病人饮水,1000-2000ml/d□降温护理。□加强口腔及皮肤护理。□遵医嘱给予抗生素。□潜在并发症：下肢静脉血栓的形成□病人不发牛•静脉血栓□术后24小时鼓励患者下床活动。□告知病人平时要保持良好的坐姿，避免久坐久站。□适当锻炼。□保持大便通畅，避免肥胖。日期时间护理问题预期冃标护理措施签名评

7、价日期时间效果签名□潜在并发症:压疮的可能，肺部感染,泌尿系统感染□不发生这些并发症，提高生活质量□按吋给病人翻身，减少拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。□保持床单位清洁，干燥、平整。□保持会阴部清洁干燥，及时更换衣裤，观察尿量、颜色、性质是否改变。□指导患者有效咳嗽。□便秘□病人的排便形态恢复正常□培养定吋排便的习惯。□保证饮食小纤维索的含量和充足的水分摄入。□进行适当的运动。□提供隐蔽环境。□协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压。□进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩

8、，刺激肠蠕动，帮助排便。□指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露等。□指导病人正确使用缓泻剂，并告之病人长期使用缓泻剂的危害。□必要时予以灌肠。□体液不足□患者脱水、电解质紊乱纠正。□口服补液。□静脉补液，木着“急需先补、先快后慢、见尿补钾”的原则分批输入，掌握好输液速度。□观察精神状况、脱水情况、有无腹胀等。□有感染的危险□无感染发生□洗手。□严格执行无菌操作。□合理使用抗生素。日期时间护理问题预期目标