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《股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的研究进展二院李伟龙-2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的研究进展李伟龙余霄庞清江【摘要】股骨颈骨折内固定术后的股骨颈短缩现彖较普遍。短缩主要靠影像学的测量來诊断，体位、拍摄也度和设计方法木身的缺陷都会给测量带来谋羌。病人骨折时的自身情况、手术质量和方式都会影响颈短缩，但争议也都较人，其小不同内固定预防短缩的能力成为近儿年的热点，而针对颈短缩的治疗方法临床上甚少。更楮确的测量方法、影响因素的确定、内固定技术的设计都有待进一步探索。【关键词】股骨颈短缩；发生率；测量方法；影响因素Advancesonfemoralneckshorteningafterinternalfixationoffemoralneckfra
2、ctureLiWeilong,PangQingjiang,YuXiao.DepartmentofNingboUniversityschoolofmedicine,Ningbo315211,Zhejiang,ChinaABSTRACTRecently,itisacommonphenomenonthatfemoralneckshorteningafterfixation.Itusesradiographytodiagnoseit.However,position,theangleofscreenandthedefectofthemethodwouldincreasedeeviation.A
3、partfrompatients'condition,shorteningalsoaffectedbythepatternandqualityofsurgery.Nonetheless,debatebetweenthemarefierce,andthepatternoftheinternalfixationbecomestheresearchfocusinthefieldoforthopedicclinicalresearch.Onthecontrary,lessresearchonthetreatmentoftheshortening・Despiteit,moreaccurateme
4、asurementmethod,ensurenceofinflueneefactorsanddesignofinternalfixationarerequiredtobefurtherexplored・股骨头坏死和骨折不愈合是股骨颈骨折术后并发症的难题，随着对内固定技术的不断发展，这两种并发症的发牛率和预后情况较以往有改善的趋势山。近年來，内固定术后的颈短缩引起了人们的关注，因为短缩会引起硕关节的运动功能障碍，尤其是髅关节的外展功能，当股骨颈发生短缩后，相应的外展肌瞬时力臂减少，久而久Z就会产生跛行。虽然临床上已开始关注颈短缩，但现在对于股骨颈短缩的发生率、测量方法、影响因素研究尚少部
5、分存在着争议。故木文将从以上三个方面对近几年的股骨颈短缩的探索进行总结以期为临床提供经验。作者单位：315211宁波大学医学院（李伟龙）；咛波市笫二医院骨科中心（余筲、庞清江）通信作者：庞清江，E-mail：pqicy@sina.com1发生率Zlowodzki等⑵曾对203名骨科医生进行了调查问卷，其中的83%认为螺钉内固定术后的颈短缩是很常见的现彖，并R69%的人认为股骨颈短缩限制了患者的运动功能。在这Z前他们也得出过相似的结论⑶，但是对于术后短缩的发生却只是给出了H己的小样木试验屮所得出的概率，并没有很好的代表性，而影响短缩的因素众多，内固定方式、年龄、骨折类型等的不同，都会造成
6、术后短缩的发牛率也不同，故木文主要针对■不同内固定方式来探讨术后颈短缩的发生率。
7、何股骨颈骨折内固定的治疗方法主耍分为滑动加压系统和长度稳定系统。1.1滑动加压系统由于经济、微创、简便的优势，不管是以往还是现在，多数医生都把空心钉作为股骨颈骨折治疗的首选A叫故很多文章都在探索其治疗后，短缩对于功能的影响。研究发现用多枚空心钉治疗后出现短缩概率大小不等，短缩发牛率在17.1%-65.7%36切，同时按GardenLII和GardenllhIV分型后，部分学者发现两者短缩的发生率有显苦性差别皿⑵，Daisuke[,4]]等人使川DSCS（两枚头颈部螺纹螺钉）治疗股骨颈骨折时发现移位骨折比未
8、移位骨折的颈塌陷更加严重（分别为6.64mm和3.92mm）。可见，短缩的发生率幅度范I韦I人，原因为一：本身每个临床试验都属于小样本，每组病人的年龄，身体状况和康复护理都不尽相同；二、手术医生每人的手术技术不同；三、每个试验的短缩定义不同，有3mm、5mm,有的甚至没有提及，口每个试验的测量方法不同也会造成短缩量的不同，但本文更倾向于5mm,因为冇文献报道短缩超过5mm就口J能影响僦关节功能⑺，由此看出，该内固定方式的短缩发生率较高，因是由于
