爱康重点病例报告制度

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1、重点病例报告制度为了进一步加强医疗安全管理，防范医疗纠纷，提高医疗服务质量，特制定本制度。重点病例是指在临床工作中可能存在医疗安全隐患的高风险病例，女m急诊、病危、病重、疑难、大型手术、新开展手术或诊疗方法、致残手术及其他特殊病例。1、医务人员在□常工作中发现病人病情危重时，应立即开出病危、病重医嘱。2、对告病危、病重的病人，医生必须填写疑难危重病人病情告知书，履行书面告知义务。对病危病人，还需填写“病危通知单”，请患者家屈签字，复印件给患者家属。3、各临床科室建立重点病例登记木，简单记录患者姓名、性别、年龄、诊断、手术或诊疗名称、

2、转归等。4、以下情况在规定时间内可口头或电话向运营中心报告（非办公时间，向总值班报告）。（1）病危病例：在2小时内。（2）大型手术、新开展手术或诊疗方法：在做的前一天。（3）急诊和其他特殊病例：在30分钟内。5、运营中心每天到临床各科检查重点病例登记情况，检查病历质量，协助和指导科室杜绝和防范医疗隐患。在接到科室重点病例报告后，在30分钟内赶往科室了解情况，协助处理。6、运营中心在处理重点病例时，发现有较大或较严重医疗安全隐患的，随时向运营总监报告。奖惩规定1、病人病情危重未开病危、病重医嘱的，每例处罚责任医生100元（有上级医生查

3、房的，由查房的上级医生承担）。2、重点病例未按规定报告的，处罚责任医生100元，专科主任连带20元。3、运营中心接到科室重点病例报告后，未派人在30分钟内赴往科室协助处理，处罚运营经理50元。对有较大或较严重医疗安全隐患，未及时向运营总监报告的，处罚运营经理50元。手术术前审核制度一、为了加强手术安全管理，保证术而准备充分，消除医疗隐患，特制定木制度。笫1页共15页二、将手术按轻重缓急分为急诊抢救手术、急诊手术、择期手术三类，术前审核项目分述如下：1、急诊抢救手术：是指患者生命体征岀现异常，生命受到严重威胁，只有通过紧急手术才有可能

4、挽救生命所实施的手术。如创伤及产后大出血、大面积烧伤等。术毕6小时内完成急诊抢救手术记录，术前必须完成的工作如下：①医疗文书：手术同意书；麻醉同意书；其它所必须的知情同意书如器官切除、致残；②必备项目（留取标本）：血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、传染病四项（HBsAg、抗HCV、艾滋病抗体、梅毒RPR试验）。2、急诊手术：是指患者生命体征平稳止常，病情较急，只有通过立即手术才能解除及减轻病痛，防治疾病进一步恶化所实施的手术。如创伤及产后出血、烧伤、急腹症、急性阑尾炎、急诊剖宫产等。术前必须完成的工作如2①医疗文书：手

5、术同意书；麻醉同意书；授权委托书；其他所必须的知情同意书如器官切除、致残；麻醉术前访视单；首次病程录（手术医师检查记录）；术前讨论记录或术前小结；②必查项目：血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、心电图;③必备项目（留取标本）：HBsAg、抗HCV、艾滋病抗体、梅毒RPR试验；④选查项口：如超声、X光片、CT、MRI、病检、胃镜、气管镜等报告单；3、择期手术：是指患者病情稳定，可以选择适宜时机为患者实施的手术。如白内障手术、剖宫产、各种肿瘤切除术、前列腺手术、疝气手术、结石手术等。术前必须完成的工作如F:①医疗文书：手术同

6、意书；麻醉同意书；授权委托书；其他所必须的知情同意书如器官切除、致残；麻醉术前访视单；入院记录；首次病程录；术前手术医师查房记录；麻醉医师查房记录；术前讨论记录或术前小结；重大、疑难、致残手术审批单；②必查项目：血常规、血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、胸片、传染病四项（HBsAg、抗HCV、艾滋病抗体、梅毒RPR试验）；60岁以上患者心超、肺功能等检查单；③选查项目：如超声、X光片、CT、MRI、病检、胃镜、气管镜等报告单；三、由手术者（指主刀医师）填写《手术患者术前审核单》，麻醉医师审核确认后实施麻醉及手术

7、。麻醉医师应对照急诊抢救手术、急诊手术、择期手术三类手术严格审核医疗文书、必查项目、必备项目、选查项目完成情况，发现问题时有权拒绝麻醉；发现检验检查结果异常，存在麻醉及手术风险时，有权推迟麻醉，由主管部门邀请重症疾病专家诊疗组专家会诊作决定。四、无需麻醉师实施麻醉的小手术，由管床医师填写《手术患者术前审核单》,专科主任审核确认后实施手术。五、考核规定：1、凡实施手术的患者，未填写《手术患者术前审核单》的，考核应填写人100元，考核应审核人50元；2、麻醉医师严格执行本制度第3条履行术前审核，不承担术前医疗风险责任；若审核不认真，是医

8、疗文书方而的，承担10-30%医疗风险责任；是必查项口、必备项口方面的，承担30-50%医疗风险责任；是异常检查结果影响麻醉的,承担80-100%医疗风险贵任。3、专科主任审核不认真，承担50%以上的医疗风险责任；4、质量检查发现《手