介入治疗护理

《介入治疗护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心脏介入治疗的护理心内科杜利霞一慨念冠心病：指冠状动脉粥样硕化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。亦称缺血性心脏病。介入放射学的发展史：1953年瑞典人：Sven-LvarSeidinger技术，首创经皮经股动脉穿刺，利用钢丝导引进经插管血管造影。介入放射学：以影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。心血管病介入诊治：通过导管术，将诊断和治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行诊断及治疗的方法。冠状动脉造影：将特殊的心导管经股动脉或扌尧动脉

2、穿刺后插至左右冠状动脉处，注入造影剂，使冠状动脉及其主要分支清楚显影，从而观察血管情况•判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围，具有直接确诊的价值•是冠心病术前确诊或验证术后效果的最有效方法。因此，护士应充分了解并做好术前、术中、术后护理，认识并发症的危险因素，消除或减少并发症的发牛。二适应症1凡有冠状动脉病变者2冠状动脉不完全性狭窄、狭窄程度在75%以上3冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变4有临床症状的PTCA术后再狭窄5新近发生的单支冠状动脉完全阻塞6冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变三禁忌症1严重心功能不全

3、2外周动脉血栓性脉管炎3造影剂过敏4严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术5冠状动脉僵硕或钙化性偏心性狭窄6慢性严重阻塞性伴严重钙化的病变7多支广泛性弥漫性病变8冠状动脉病变狭窄程度小于50%或仅有痉挛者9无侧支循环保护的左主干病变四护理（一）术前护理1常规准备：协助患者进行心脏彩超、心电图、胸片、电解质、肝肾功能、免疫十项、凝血酶原吋间及凝血吋间、心肌酶及出凝血时间等各项术前常规检查。并向患者说明检查的目的和注意事项，术前一天双侧腹股沟、下腹部、会阴部皮肤备皮。送导管室前排空大、小便，并建立静脉通道（一般在左手扎留置针）.手术当日携带病历及各

4、种检查结果送导管室。2术前用药：①抗血小板药物，术前2-3天给予阿司匹林100-300吨/d,既往未服用阿司匹林的急性心肌梗塞患者在决定进行紧急介入治疗后应立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服。拟行支架置入术的患者术前均应在阿司匹林基础上加服氯毗格雷，首次剂量300mgo②抗心绞痛药物：包括硝酸酯类、B受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。③镇静剂，精神紧张患者可在介入治疗的前天晚上口服镇静剂，也可在去导管室前肌肉或静脉注射镇静剂。④术前了解药物过敏史，术前一天做青霉素、普鲁卡因、碘过皱试验并记录。对于过敬体质病人格外小心尽量使用非离子型造影剂。3术前宣

5、教术前一天洗澡，更换清洁被服，晚餐可进清淡易消化半流质食物，勿食易腹胀食物，如碳酸类饮料、牛奶等。进餐量为平时70%-80%。患者术前要禁食6-8h,禁饮食4-6h（术前可用少量水服药），以提高手术的耐受性。指导患者练习有效的咳嗽和使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。训练患者在床上使用便具大小便，以免手术后发生尿潴留或便秘，术后多饮水，有利于造影剂的排泄。术后要平卧，穿刺处加压包扎，并说明盐袋压迫的时间和目的。4心理护理：患者具有不同程度的精神紧张如焦虑、抑郁、恐惧，冠状动脉介入治疗是一项较新的技术，多数患者对此治疗的基本知识还不了解

6、。虽有不同程度的心里顾虑。大量文献也表明心理护理对于介入治疗手术非常重要，有报道有1例患者手术前非常紧张，导致在术前股动脉穿刺时发生血管迷走反射，因此,作为护士我们应该结合患者年龄、性别、性格、文化背景做好其心理护理，避免高度焦虑造成的心理障碍等。同时我们可以根据病房术后康复患者的正面实施消除患者的恐慌、紧张情绪，并采用心脏分部示意图及介入术图片等讲解手术的原理和大致操作过程、配合耍点。术中会有哪些不适，如何克服，使病人对手术过程有个大概了解，解除患者的疑虑，增强战胜疾病的信心。（二）术中护理PCI患者在术中应持续进行心电监护及生命体征检测，

7、由于医师忙于导管操作，因此护士应密切观察心率、血压、面色、神志、冠脉内压力的情况，询问患者有无心前区疼痫及其他不适，针对手术过程中易岀现的并发症备好急救物品如除颤仪、吸引器、简易呼吸器、临时起搏器及硝酸廿油、利多卡因、阿托品、多巴胺、吗啡等急救药品，并做好急救准备。（三）术后护理1心电监护，持续心电监护24-48h,严密监测患者心率、心律、血压、呼吸的变化及时发现有无频发早搏、室速、室颤、房室传导阻滞等。有无T波和ST段等心肌缺血性改变及心肌再梗死的表现，经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状，对于心律失常心绞痛、血压下降等患者，应适当延

8、长监测时间。2术侧肢体的护理：术后患者安返病房，病人取平卧位，穿刺部位用2Kg盐袋压迫6h,穿刺侧下肢制动12h,绝对避免弯曲，24小时后方可下床活动。皮下血肿和出