运用《内经》理论辨治疑难病证两则

《运用《内经》理论辨治疑难病证两则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、运用《内经》理论辨治疑难病证两则□熊继柏导读：熊继柏，湖南省名中医，13岁从祖父习医，16岁单独行医，从医45年。熊老学验俱丰，思维敏捷，语言风趣，尤擅讲学，曾8次被湖南中医学院评为最受学生欢迎的老师。熊继柏教授《内经》课的特点是条分缕析，深入浅出，理论紧密联系临床，学生听得津津有味，能身临其境地感受到中医经典的无穷魅力。我们学习经典，最根本的目的就是指导临床实跖就是为了提高临证实践的水平。所以我们学习经典理论，一定要学会付之于临床应用。如果你学了经典理论不能应用，等于口学。培养名医怎么培养，除了理论功底以外，更重要的就是

2、学习临床知识。前面主要讲了《内经》的理论休系，今犬直接进入临床。讲什么呢？讲病案。熟悉我的人都知道，我是一个搞临床的人，临床搞到什么程度呢？每个刀看1000人。尽管现在退休了，一个星期只上三次门诊，但是还要看1000人。所以我一年看的病要上万。年年如此，没有间断过。过去在农村一犬看一百号，犬犬如此。我选了一些病案，这些病案有一个共同的特点，都是疑难病。为什么我一定要讲疑难病呢？因为讲一般的病，意义不是很大。只有对这些特殊的疑难的病人，通过经典学说来加以分析，才能够对我们冇促进提高，至少可以开发我们的临证思路。那么我们作为一

3、个中医，怎样才能达到治疗疑难病这个水平呢。首先一点你要会治常见病，你如果连常见病都不会治，你怎么能治疑难病呢？治疗疑难病，必须要有扎实的理论功底，否则这个疑难病摆在你而前你就无从辨证，无从分析，无从诊断，无从用方。因为你不具备这样的理论功底，你就不可能分析到位。同时要有丰富的临证经验,不然疑难病摆在面前往往就是一团乱丝啊。岳美中讲得好啊,“辨证如理乱丝，用药如解死结”，要有这样的功夫的啊，否则你治疗不了疑难病。肖然也不可能所有的疑难病都能治，《内经》讲上工也就是十全九，何况我们述达不到这个水平，不可能达到I•全九。我经常讲

4、我自己达不到十全九，我能够争取达到百分之八十就非常了不起的，这是我个人对白己的要求。有百分Z八十是见效的，这就己经很不错了。我这里举的病案都是治好了的。这些病案如何治好的？都是运用经典理论去指导，这是一个原则啊，而R经典里面是以《内经》理论來指导，因为我讲的是《内经》啊。冃的只有一个，就是启发大家去学习《内经》运用于临床，指导临床。一、处事疑虑不决案王某，女，42岁，干部。1990年夏就诊。其夫代诉：患者近一年来，做事总是反复考虑、迟疑不安，事后口中念念不忘，如洗脸后毛山反复挂2〜3次，出门常往返3〜5次，或疑门窗未关好，

5、或疑炉火未熄等。乃送梢神病院诊治，病人怒骂呵责。此后病情逐FI渐增。经医院多项检查，未查出任何病症。诊见：舌淡红、苔薄口、脉细，口中痰多。询其还有何不适，答曰：略感胆小惊惧。询其是否口中冇苦味，答无。这个病人是长沙的一个机关工会干部。一年以来做事反复考虑，迟疑不安，一天到晚口中念念有词，就像道士念咒语一样的。什么事她都不放心，比如洗脸以后挂毛山，那毛山挂了以后，走了，她回头转身，转身干嘛，去挂毛

6、卩，她说那毛巾没挂好，要挂整齐。挂一次乂挂第二次。再一转身她乂回來，乂说这毛山没挂好，她乂要挂一次。出门也要搞个三五次，或者问拿

7、没拿雨伞，或者问水龙头有没有关好，或者说门窗有没有关好，她总要开门冋头三五次，夭天如此。所以她老公说她得了神经兮兮的神经病，把她带到精神病院去看门诊，结果挨了一顿臭骂。她骂她老公“你的精神有毛病，你把我搞到精神病院来了开始人家不知道，只他口己家里人知道。三八妇女节來了她那单位一个人，大概是工会主席，说明天去给职工买点东西。约好了去买东西哎，要下午买东西。卜•午两点半，那个女的在楼F喊，她住三楼，走啊，她说好我来了，然后过了三分钟没有来，那个女的还在下面等，又过了几分钟没来，说：“你下来啦,我来了”，又过了五分钟，还是没来，

8、她说：“你下不下来啊”，她说：“我就来了雹她还是没来，下面那个人就不耐烦了，说：“你到底走不走”，“肯定走哇”，“那你怎么还不来呢”。她在家里干嘛，在家里看看这边，天上有云，拿上伞。拿上伞乂到门口开窗户一看大太阳，乂不要拿伞，伞放卜-了，一会儿放伞去那边，还是有云，她乂把伞乂拿过來，拿了它还出太阳啊，她乂放下，就在家里这么折腾来折腾去，折腾來折腾去。那个人就在下面等了一刻钟，就为这个事儿最后发火了说：“你到底走不走”，这样她才问她：“你说要不要拿伞"，下面的人说：“这么人太阳你还要带伞，你神经啊”，“哎，那突然下起雨了怎么

9、办呢“下雨不要紧，没的雨下"，“那假如下雨呢”，“假如下雨买一把伞",“买一把伞没钱啊”，“我帮你出钱好不好”，下来了。下来就把这个话告诉那个人，那个人说“你有毛病二就说她有毛病。这个话就她老公在门诊上说给我听的。在座的没有一个不好笑。她就没什么病，就是有点神经兮兮。我说：“你还有別的症状没有啊？有一点