中医辨证治疗肺胀因虚致毒疗效观察

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1、中医辨证治疗肺胀因虚致毒疗效观察【摘要】目的：探讨中医辩证治疗肺胀因虚致毒的临床疗效。方法：根据中医辩证结果，选取2010年1月-2013年9月我科收治的75例属于肺胀因虚致毒患者为研究对象,随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组39例；对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰药物治疗；中药治疗组在予对照组相同西药治疗的基础上，根据中医辨证结果给予口服中药加减治疗，两周后观察两组临床疗效。结果:中药治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状与对照组比较，发作次数明显减少，症状缓解，两组之间比较，有显著差异，具有统计学意义（P肺胀“因虚致毒”是指多种慢性肺系疾患反复发作

2、，迁延不愈，肺脾肾心诸脏虚损，气血阴阳严重亏虚，从而导致痰浊、瘀血、热毒内生，阻滞气道，肺管不利，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降［1］。以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫纟甘，月完腹胀满，心悸浮肿等为主要临床表现［2］。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。我国北方地区发病率较高。［3］本研究采用中医辩证治疗对2010年1月-2013年9月我科收治的75例肺胀患者进行中医辩证治疗，效果较为满意好，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年1月-2013年9月我科收治的肺胀患者75例，其中男性53例，女性22例。年龄39〜75岁，平均43.7±3,8岁。病

3、程3〜23年，平均10.7±4.1年。所有患者均符合纳入标准。随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组39例。中药治疗组根据中医辨证进行分型论治，其中阳气亏虚者20例；气阴亏虚者19例。1.2纳入标准及诊断依据：纳入标准：参照中华医学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》(中国中医药出版社2008年7月第一版)“肺胀病”(ZYYXH/4-49-2008)和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，患者活动后进行性加重，可出现桶状胸；叩诊心浊音界缩小，

4、肝浊音界下降，呼吸音减弱；X线显示肺容积扩大、肋间隙增宽、横隔下移。诊断依据［4］：①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。②常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。③临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，叩诊呈过清音,听诊有痰鸣声及湿❷音，心音遥远。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。④日久可见心脫动悸，面唇紫纟甘，脫腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、症积、神昏、谑语、痉厥、出血等证。1.3治疗方法：对照组予

5、抗感染、解痉、平喘、祛痰药治疗；中药治疗组在西药治疗的基础上予口服中药加减治疗。肺胀''因虚致毒”，临床常见证型有；阳气亏虚；气阴亏虚两种；阳气亏虚者多致痰浊瘀毒：主要表现为：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰稀白或呈胶冻状粘液痰，面目浮肿，胸部膨满，甚者神志恍惚，表情淡漠，面色青黯，舌质暗淡或淡紫或紫绛，苔白滑或厚腻或灰霉苔，脉浮紧或脉沉虚数或结代。气阴亏虚者除痰浊瘀毒外，夹虚热，热毒；主要表现为：喘息、气短、动则加重，自汗或乏力、动则加重，易感冒，腰膝酸软，耳鸣，头昏或头晕，干咳或少痰、咳痰不爽，盗汗，手足心热，舌质淡或红、舌苔薄少或花剥或猪肝舌，脉沉细或细弱或细数。治疗上，采取

6、扶正祛邪法,阳气亏虚者，予补气温阳，涤痰解毒，活血化瘀，宣肺止咳,选方为真武汤合小青龙汤合涤痰汤加减；气阴两虚者，予益气养阴，清热解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方生脉散合凉血解毒活血之品如丹皮、赤芍、生地、黄连、知母等。1.4疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状消失，X线显示无异常。有效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等减轻，X线显示肋间隙变小，横隔较原来明显上移。无效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状及体征无明显改善，甚至加重，X线表现肋间隙及肺容积继续增大。1.5统计学处理：采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，以P