针对抗结核药物副作用的护理要点的现状与思考

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1、针对抗结核药物副作用的护理要点的现状与思考【摘要】针对目前临床上所采用的抗结核药物产生的多种副作用，现将临床上护理方面所采取的主要措施及其思考总结并阐述如下。【关键词】抗结核药物副作用护理要点结核病虽然已经从建国初期疾病谱排列中级别有所下降，但是近年来许多地区有死灰复燃的迹象，它仍然是一种严重威胁人类健康的传染性疾病，我国患病人数仅次于印度，居全球第二位⑴。结核病不是不能治愈，可是目前临床上所使用的抗磨药物具有许多副作用，从而降低了患者服药的依从性和治愈率，为了能够提高患者应对这些副反应的有效性，护理方面主要从预防副反

2、应的健康教育，出现副反应后的基础护理措施及耐药性的护理等，总结整体护理的要点。1■我国抗结核药物治疗的现状1.1治疗方案目前我国抗结核药物治疗的原则是早期、规律、联合、足疗程⑴。根据该原则，治疗方案主要有以下四种：1)2〜3HRZE/4〜6HRZE；2)2〜3HRZS/4〜6HR；1)3HLlThKZ/3〜6HLlTh；4）6〜9HL10Th；（H异烟服R利福平，Z毗嗪酰胺，S链霉素，E乙胺丁醇,L利福喷丁，Th丙硫异烟胺，K卡那霉素，0氟嗪酸），每13剂量:H0.3g,R0.45-0.6g,Z1.5g,S0.75g,

3、E0.75-1.0g,Th0.6g,Kl.Og,O0.6g,L0.6g/每周⑵。1.2副作用的原因、表现和处理方法结核病的治疗中出现的副作用是抗结核药物固有的本质，临床上以中毒及过敏较常见巴在临床上除认真选择适合个体差异的抗结核药物及适当的剂量外，不论何种原因引起的副反应，均应调整药物剂量

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5、O1.2.1产生副作用的原因出现副作用是抗结核药物固有的本质，有学者报道⑷与药物的剂量有关，也可因肝细胞微粒体代谢酶系统有先天缺陷、发育不良，或活性被药物抑制，致药物或药物代谢对肝细胞毒性增强。与患者身体情况有关，如肝炎史、HB

6、V（+）、营养不良、年老等。抗结核药物只在原有基础上加重了肝损害叫除此之外还与患者不按常规服药、医生治疗方案不适当、患者家庭支持系统、心理因素等有关。1.2.2副作用的表现服抗结核药物后岀现的副作用主要有以下十个，其中以肝损害最常见和最严重1）肝损害：血清谷丙转氨酶升高，并高于正常值；2）位、听神经损害：表现为耳鸣、耳闭塞感，听力下降；眩晕、平衡失调；3）血液系统异常：血细胞减少，血小板减少；4）胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等；5）药物热、皮疹：高热、寒战，全身性红斑，版血管神经性水肿；6）关节肿痛

7、：关节红肿热痛，运动障碍，血尿酸增高，主要侵及跖趾、踝膝及肩关节；7）神经兴奋症状：兴奋、失眠、头痛，记忆力减退，精神行为异常；8）视神经损害：视物模糊、视力下降、视野缩小；9）类赫氏反应：病灶在治疗过程中出现情况恶化，病灶增大等一系列反常现象；10）耐药性：痰结核菌培养及药敏试验检测出耐药结核菌株和比例增多，对多种抗生素不敏感。1.2.3副反应的处理和转归比较轻的副作用，经过对症处理后症状减轻或消失，在严密观察下继续化疗；严重副作用：如血清谷丙转氨酶身高正常值2倍以上，血液学异常，视听神经损害，精神失常等，均应及时停

8、药或改换方案,并予积极治疗⑵。对于耐药的患者，根据药敏试验重新选择适合的治疗方案，并且做好大咯血和多器官衰竭的监测及抢救准备。2.护理要点根据我国结核病发病人群的特点、在化疗过程中产生副作用的原因及表现，护理着重从预防性健康教育，应对副反应和产生耐药性的护理措施入手，在抗磨药物使用过程中体现整体护理观。2.1健康教育2.1.1健康教育的对象：患者及其家属和照顾者。2.1.2健康教育的方法：采取个案教育和随机性教育相结合的教育方式。2.1.3健康教育的要点：根据患者对结核知识的了解程度、文化程度、性格特点等，对患者及其家

9、属主要从以下几个方面给予合理的解释和止确的指导：1）科学用药的指导；2）预防咳嗽、咯血的指导；3）正确采集标本的指导；4）合理饮食、休息的指导；5）心理指导；6）出院时服药、复查和随访的指导。2.2出现副反应后的护理措施在用药过程中，根据病人所产生的各种副反应，提供针对性的基础护理及生活护理。例如，病人高热、盗汗，护理人员应协助患者及时降温、擦汗防止受凉；开窗通风，保持室内环境整洁；为长期卧床的患者，尤其老年患者整理床铺，按摩翻身，防止压疮等等，目标是使病人舒适，减轻病人痛苦，预防不良并发症。2.3产生耐药后的护理要点

10、为提高患者应对耐药的有效性，护理要点主要有：1)提高结核菌耐药严重性的认识；2)根据结核菌培养后药效试验结果，与医生共同制定合理的治疗方案；3)积极配合医与人员抢救大咯血、窒息和及时发现并抢救多脏器功能衰竭的患者。总体来看，抗结核药物副作用发生率高、种类多，轻则给病人带来痛苦，重则危及生命。目前护理措施主要是在预防和针对副作用的原