《伤寒杂病论》经方实践运用举隅

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1、《伤寒杂病论》经方实践运用举隅清代医家张志聪说过：“不明四书者不可以为儒，不明木论（《伤寒论》）者不可以为医”，医圣张仲景著《伤寒杂病论》是留给我们的宝贵财富。勤求古训，博采众长，是医圣给我们教诲。经方一般指的是《伤寒杂病论》中的经典之方，具有组方结构严谨，安全价廉，运用得当，常能顿起大病沉疯。每每在临床中适证运用，心得良多，获益不浅。现从日常工作记录中，总结一、二。以体味张仲景经方之妙，我们先人之伟大。案例一：小柴胡和白虎汤合方治小儿发热、咳嗽5岁小女孩，平素因反复上呼吸道感染及肠系膜淋巴结肿大而住院抗菌治疗，青霉素和头抱菌素过敏，红霉素等已经耐药，2016年12刀26H,再次发热、咳嗽

2、、咽痛，腹痛，输液-:天无好转，体温仍高烧40度，家长束手无策，决定到我院试试中医。2016年12月30H中医首诊：患儿身上热如燔炭，苔黄焦，口干口渴，精神萎靡，泪少，辩证：少阳阳明合病，急开二剂小柴胡汤和白虎汤合方，一剂上午服后，下午热势已减，第二日服后，患儿体温正常，已能到户外玩耍。案例二：柴胡桂枝合方治疗肺恶性肿瘤化疗后不适黄某，男性，58岁，六年前确诊肺恶性肿瘤，反复化疗，同时结合靶向治疗。2016年11月27日，患者化疗后第十天，突发恶寒、发热、自汗，乏力，咳嗽，全身疼痛，咽痛，捂着三个热水袋前来医院寻求输液治疗。考虑到当日气温只有3°C,天冷不适宜输液，予以中医辨证：太阳和少阳

3、合病，柴胡桂枝汤证，建议开一剂经方：柴胡桂枝汤治疗。患者将信将疑勉为同意，但只同意配一贴，上午回家煎服，下午四点多钟电话打来告知：全身痛，畏寒消失，发热好了，咽部明显轻爽，很是高兴Q其后，患者主动要求用经方调理体质，其化疗及靶向治疗引起的不良反应逐渐改善，冃前患者饮食正常，食欲好转，白细胞计数正常，可做户外体力劳动。案例三:小柴胡汤治一顽固性盗汗曹某，男性，69岁，遂昌人，平素患有糖尿病。注射胰岛素治疗,血糖控制在7到9mmol/Lo于2016年11月开始出现，每夜盗汗，汗多湿衣，第二天乏力、困倦，多次住院检查，盗汗原因不明，住院医师医嘱，建议寻求中医治疗。患者每夜盗汗，发作有定时，出汗前

4、有畏寒，双侧胁下紧满，腹肌紧，脉弦，辨证：少阳证，予以小柴胡汤五剂，每夜睡前服一剂。笫一天服后，出汗明显减少，五天后汗止痊愈。案例四:附子理中汤治大量血尿黄某，女，84岁，2016年开始反复岀现大量血尿，休克，住院诊断宫颈肿瘤伴有膀胱转移，经反复输血、抗休克，膀胱镜下止血，患者不堪其痛苦。2016年10月再次大量尿血，面色苍白，乏力，懒言，患者拒绝来院，家属来院寻求中药治疗，辨证四逆汤证，二剂四逆汤加味，下午开始频煎服。晚上9时左右血止，二天后饮食，下床行走。“一颗草，有证是药物，无证是植物；几味药，有证是方，无证是杂绘汤”O中医经方的伟大精神之一，就是“知犯何逆，随证治之”O同样一个疾病

5、，随着时间、人体代谢反应及疾病的变化，会在不同阶段变化出不同的证，所以不能拘泥于一法一方。