羟乙基淀粉1300.4急性高容量血液稀释对脓毒症兔肠黏膜屏障的影响

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1、羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对脓毒症兔肠黏膜屏障的影响安徽省芜湖市，皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科241001鲁卫华金孝岠鲁美静电话：13955370637Email:lwh683@sohu.com论文类别：危重医学临床与基础研究【摘要】目的研究羟乙基淀粉（HES）130/0.4行中度急性高容量血液稀释对脓毒症兔肠黏膜屏障的影响，并探讨其可能机制。方法取健康新西兰兔30只，随机分为模型组、对照组、治疗组，每组10只。参见CASP方法改良制作脓毒症兔模型，对照组进腹后不进行肠戮孔，找到升结肠后关腹。治疗组于CASP模型后4h测量基础值后输注HES

2、130/0.420ml/kg行高容量血液稀释,输入速率为20ml/min。三组术中补充生理需要量BES10ml·kg-1·h-1。CASP模型后4h由右颈总动脉连接压力换能器，通过Medlab生物信号采集处理系统连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)，监测呼吸频率及尿量，分离肠系膜上静脉。分别于造模后4h、8h开腹观察腹腔状况,同时抽取颈动脉及肠系膜上静脉血液测定血气，测定肠系膜上静脉血浆TNF-α、IL-10及D-乳酸水平。CASP后8小时处死动物，观察小肠黏膜病理学改变并行损伤评分。结果(1)模型组CASP后4～8hMAP逐渐下降，HR逐渐增快，治疗

3、组和对照组MAP、HR变化平稳。(2)治疗组稀释后Hb下降约20%,达中度血液稀释。与对照组相比，CASP后4h模型组及治疗组肠氧摄氧率降低，血D-乳酸水平增高。但与4h比较，8h时模型组D-乳酸水平增高，治疗组D-乳酸水平降低，肠氧摄氧率增高。(3)CASP后4h，模型组及治疗组TNF-α高于对照组。CASP后8h，与对照组相比，模型组TNF-α及IL-10升高，而治疗组差异无统计学意义。(4)治疗组肠损伤病理学评分低于模型组。结论对脓毒症兔予HES130/0.4行中度急性高容量血液稀释可保护肠屏障的结构功能。其机制可能与改善肠氧代谢，减少炎性介质的释放，

4、维持抗炎和致炎因子的平衡有关。【关键词】羟乙基淀粉；血液稀释；脓毒症；肠黏膜；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-10Effectsofacutehypervolemichemodilutionwithhydroxyethylstarch130/0.4onintestinalmucosalbarrierinarabbitmodelofsepsisLUWei-hua,JINXiao-ju,LuMei-jing,etal.DepartmentofAnesthesiology,YijishanHospital,WannanMedicalCollege,Wuhu24100

5、1，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofacutehypervolemichemodilution（AHH）withhydroxyethylstarch(HES)130/0.4onintestinalmucosalbarrierinarabbitmodelofsepsisandthepossiblemechanism.MethodsThirtyhealthyNewZealandrabbitswererandomlydividedinto3groups(n=10each):groupⅠshamope

6、ration(C),groupⅡsepsismodel(E)andgroupⅢAHH.Sepsismodelwasestablishedaccordingtomodifiedcolonascendensstentperitonitis(CASP)inthestudy.Shamoperationwithoutpuncturingthecolonicwallwereperformed.At4hafterCASPmodel,AHHwasthenconductedwith6%HES130/0.420ml·kg-1infusedivat50ml·min-1.Lacta

7、tedRinger,ssolutionwasinfusedat10ml·kg-1·h-1inthreegroupsduringprocedure.Theanimalsbreathedspontaneouslyduringtheexperiment.Acatheterswasintroducedintotherightcarotidarteryforbloodsamplingandconnectedtoapressuretransducerforcontinuousmeanarterialpressure(MAP)andheartrate(HR)monitor

8、ing.Alaparotomywasperforme