术中保温对胃癌患者免疫功能的影响

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1、术中保温对胃癌患者免疫功能的影响林学正彭从斌周春莲【摘要】目的观察术中保温对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例，随机分为保温组（W组)和未保温组（N组），每组20例。采用流式细胞检测技术检测麻醉诱导前（T0）、术后2h（T1）、术后4d（T2）、术后7d（T3）患者外周血T淋巴细胞亚群及Th细胞亚群。结果与T0比较，两组T1时CD4+淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值均下降（P<0.01），N组T1、T2时Th1细胞百分率、Th1/Th2比值均下降（P<0.01或P<0.05），W组T1时Th1细胞百分

2、率下降（P<0.05）；与W组比较，N组T1、T2时Th1细胞百分率降低（P<0.05）。结论术中低体温可抑制肿瘤患者的细胞免疫功能，其主要影响Th细胞的分化；保持正常的体温有利于保护肿瘤患者的细胞免疫功能，改善免疫状态。【关键词】体温细胞免疫胃切除术EffectsofintraoperativemaintenanceofnormalbodytemperatureonthecellmediatedimmunityofgastriccancerpatientsLINXuezheng,PENGCongbin,ZHOUChunlian.Ta

3、izhouHospital,Linhai317000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofintraoperativemaintenanceofnormalbodytemperatureonthecellmediatedimmunityofgastriccancerpatients.MethodsFortypatientsscheduledforgastriccancerradicalsurgerywererandomlydividedintotwogroups(n=20e

4、ach):warminggroop(W)andnowarminggroop(N).PatientsofthegroopWwerewarmedwithcirculatingwatermattresswarmerandfluidwarmingdevice.Bloodsamplesweretakenfromperipheralveinbeforeinduction(T0,baseline),at2h（T1）and4d（T2）,7d（T3）afteroperationfordeterminationofsubsetsofT-lymphocyt

5、eCD4+,CD8+andsubsetsofhelperlymphocyteTh1,Th2byflowcytometer.ResultsThesubsetsofT-lymphocyteCD4+andtheratioofCD4+/CD8+weresignificantlydecreasedatT1ascomparedtothebaselineatT0inbothgroopWandgroopN.IngroupN,Th1and6Th1/Th2weresignificantlydecreasedatT1andT2.IngroupW,Th1wa

6、ssignificantlydecreasedatT1.IngroupN,Th1wassignificantlylowerthaningroupW.ConclusionIntraoperativehypothermiaimpairscellmediatedimmunityofgastriccancerpatients.Maintenanceofnormalbodytemperatureduringoperationisnecessaryforprotectionofimmunefunctionofpatients.【Keywords】

7、BodytemperatureCellularimmunityGastrectomy低体温是指中心体温低于36℃，是围手术期最为常见的体温失衡现象，是全身麻醉对体温调节功能的抑制以及手术室环境温度共同作用的结果。近年来的研究发现，低体温可以使术后的感染率明显增加[1,2]，其机制可能与低体温状态使机体的免疫功能受到抑制有关。恶性肿瘤患者的免疫功能下降可促使肿瘤复发和转移，从而影响患者的转归和预后，所以围手术期免疫功能的保护尤为重要。机体抗肿瘤免疫效应中细胞免疫起主要作用，本研究拟观察术中保温措施及低体温对肿瘤患者细胞免疫功能的影响。1

8、对象与方法1.1对象本研究经本院伦理委员会批准，获得患者知情同意。选取我院2006年12月至2007年4月择期行胃癌根治手术的患者40例，ASAI或II级。其中男性29例，女性11例；年龄49～68（54.2±4.2）岁