基于面子理论的医患会话礼貌策略研究

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1、基于面子理论的医患会话礼貌策略研究　　摘要：通过对苏州三家私立医院医患门诊沟通语料进行收集分析，基于面子理论研究了医生和患者在沟通中采取不同礼貌策略的话语数和所占比例。结果发现交际过程中医生和患者采取直接策略话语数最多，其次是积极礼貌策略，再次为消极礼貌策略。这一发现为促进良好的医患沟通方式、建立和谐的医患关系提供了指导意义。　　关键词：面子理论；医患沟通；礼貌策略　　礼貌是用来满足交际双方“面子”需要的一种个人行为，是为了减轻面子威胁而采取的某种积极或者消极的有目的性的策略行为。人际沟通中采取礼貌策略

2、可以减少人与人之间潜在的冲突与对抗，促进人际间的和谐交流。布朗和列文森将面子分为积极的面子和消极的面子。在社交过程中人的面子总是受到威胁。有些礼貌行为如“不同意、反对”常会威胁说话者的积极的面子，而“要求、命令”常会威胁听话者的消极的面子。因此，人们在交际中会采取某种礼貌策略来避免面子威胁行为，或减轻言语行为的威胁程度。礼貌策略分为五种：（1）直接策略，即说话人向听话人直接表明自己的意图，赤裸裸地公开威胁对方面子的行为。（2）积极礼貌策略，即说话人以拉近交际双方的距离为基础，为满足听话人的积极面子需要而

3、采取的一种补偿策略。（3）消极礼貌策略，即不干涉听话人的行动自由而采取的语言策略，如通过问句间接要求对方完成某项任务，采用“如果”8等条件句来维护听话人的面子，采取间接、悲观等语气方式或者采用反意疑问句的句式等。（4）间接礼貌策略，采取委婉的方式或暗含的手段，使听话人明白说话人的意图，以避免损伤听话人的面子。（5）回避策略，为了维护听话人的面子，说话人不采取任何威胁对方面子的行为。人们通常通过行为动作或语言等手段来表达礼貌。采用礼貌语言策略可以为交际双方赢得“面子”，双方通常会采取各种言语策略来减少面子

4、威胁行为。　　医患会话是一种典型的机构话语，是医患之间基于“治疗患者疾病”这一共同目标的一种有目的性的语言交际行为。医患之间良好的沟通交流有利于增进医患人际关系、提高诊疗效果。自20世纪70年代起，国外便开始了对医患会话的研究，着重医患会话元分析、医患会话与社会文化的关系及医患会话与就诊结果的关系。20世纪90年代国内才开始从语言学角度和社会学角度对医患会话进行研究。在众多研究中，对医患沟通双方礼貌策略研究很少。因此，本文基于苏州九龙医院、苏州同济医院和苏州东吴中西医结合医院三家私立医院的医患门诊口语交

5、际语料，分析研究私立医院医患在交际过程中采取的各种礼貌策略，为改进医患沟通方式、提高沟通效果提供科学依据。　　一、研究对象与方法　　本研究通过对苏州三家私立医院的年龄为35～55岁的8名医生进行语料收集，其中男医生4名（其中主任医师1名，副主任医师2名），女医生4名（其中主任医师1名，副主任医师1名）。采取现场录音的方式收集每位医生与5名患者的相关门诊语料，一共40份医患对话语料，1821个话语，其中医生话语952个，患者话语869个。对收集的语料采用定量分析的方法，分析医生与患者在沟通过程中分别采取的

6、礼貌策略。8　　二、研究结果　　1.总体情况　　从语料的总体统计结果看，医生和患者采用最多的是直接策略共954个话语，占总数的53.49%，其次是积极礼貌策略共525个话语，占27.73%，位居第三的是消极礼貌策略共215个，占11.81%，排名第四的则是间接礼貌策略共97个话语，占5.33%，使用最少的是回避策略共30个话语，占1.65%。医生、患者具体各类策略话语数及所占比例见表1。　　表1医患礼貌策略话语数及比例　　2.策略对比　　从表1可以看出，总体看来医生的话语总数比患者多。从采取的不同礼貌策

7、略看，医生采取直接策略、积极礼貌策略和消极礼貌策略的话语数比患者多，所占比例均比患者高。其中直接策略医生为534个，占56.09%，患者为440个，占50.63%；积极礼貌策略医生为272个，占28.57%，患者为233个，占26.81%；消极礼貌策略医生为128个，占13.45%，患者为82个，占10.01%。但是医生采取的间接礼貌策略和回避策略话语数比患者要少，所占比例也少。医生的间接礼貌策略为15个，占1.58%，患者为82个，占9.44%；医生的回避策略话语数为3个，占0.32%，而患者为27个

8、，占3.11%。　　（1）直接策略　　医生和患者在交际过程中采取最多的就是直接策略。为了解和掌握病人的病情，医生通常会用简洁、明了的语言来直接询问患者的临床症状。例如，医生问：“这个月你小便失禁过几次？”8当医生要求患者配合检查时通常也会采取直接策略。如，“请把你的上衣脱掉让我看看你背上的伤口。”所以，一般在医生诊断时，其交际话语通常不考虑是否损害患者的面子，而是考虑话语内容是否有助于全面了解病情，以便作出正确诊断与治疗。　　同样，医患交际