64例左半结肠癌并急性肠梗阻ⅰ期手术患者的临床护理

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1、64例左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术患者的临床护理【摘要】目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术患者的临床护理。方法64例左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术患者，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组32例。对照组采用常规护理，观察组釆用整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组总有效率为97%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P),具有可比性。1.2纳入标准所有患者均符合左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术的临床指征，患者均伴有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、排便以及肛门停止排气等典型症

2、状;患者均行X线、CT检查和剖腹探查所确诊;患者均知情同意。1.3护理方法对照组患者实施常规护理干预，观察组患者则行整体护理干预，具体如下。1.3.1心理护理护士要与患者进行有效沟通，对患者心理状况有一个全面了解，针对不同患者的心理特点，给予患者适当的心理指导，做好患者的手术解释工作，消除患者心理疑虑和顾虑，并向患者讲解相关的手术方式、手术优势和术前、术中、术后注意事项，使得患者保持最佳心理状态,向患者讲解成功案例，增强患者自信心，让患者以最佳的精神状态接受手术治疗，建立良好的医护关系，增强患者

3、的认同感与舒适感，指导患者积极配合手术治疗。1.3.2术前准备做好术前的一切准备工作，要求术前为患者禁食指导和胃肠减压，以减轻患者腹胀，并注意固定胃管,保持引流通畅，准确记录引流液的性质与量,测量患者氯、钾、钠等电解质，及时补充水、防止水、电解质紊乱；为患者建立静脉通道,导尿、行心、肝、肺、肾等功能检查。1.3.3术后护理术后患者由于手术原因以及自身体质，往往不愿意活动或者是不敢活动，为此，要求护士与主动关心患者，向患者讲解术后早期活动的必要性和重要性，鼓励患者尽早下床活动，以促进患者胃肠道功能

4、的快速恢复［1］。1.3.4饮食护理术后向患者讲解饮食相关注意事项，术后患者禁食5d,并于1周内行流质饮食，术后1周后，可进食无渣半流质饮食,2周后改为普通食质。1.3.5静脉营养按照患者的体重,确定患者能量和水分需求，以纠正电解质平衡，改善低蛋白血症，及时为患者进行有效的血容量补充,术后及时补液，加强患者营养支持治疗,选择高效、足量抗生素，行持续胃肠减压。1.3.6病情观察患者要严密观察患者的生命体征，并注意监测患者的并发症，加强有效护理，包括:①术后要保持持续24h心电监护，待患者体征平稳，

5、并注意患者的体温变化,预防切口感染和腹腔感染,一旦发现感染，尽早处理;②观察患者伤口有无渗血、红肿，并注意倾听患者主诉，观察患者疼痛的部位、腹部体征以及性质，检查患者有无腹肌压痛、紧张和反跳痛等症状，以便于做到针对性处理;③术后要注意观察引流液，并密切注意腹部体征，防止引流管发生堵塞、扭转和脱落等，在术后5~7d拔除引流管;④术后定期扩肛广2次/d,至肛门排气，以促进吻合口愈合，避免吻合口漏的发生。1.4观察指标及判定标准疗效标准参考文献［2］。采用本院自制问卷调查护理满意度,分为满意和不满意。

6、1.5统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，釆用t检验;计数资料以率(%)表示表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效对照组显效16例,有效8例,无效8例，总有效率为75%;观察组显效23例，有效8例，无效1例，总有效率为97%;观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计2.2满意度对照组满意22例，不满意10例满意度为69%;观察组满意30例,不满意2例，满意度为94%;观察组护理满意度明显高于对照组，差异。3讨论结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤

7、，对患者的身心健康和正常生活均造成影响［3］。近年来，结肠癌的发病率逐渐上升，已经成为威胁我国人民身体健康的重要疾病。这引起广大医学工作者的高度关注。结肠癌并发急性肠梗阻发病急,病情处理复杂，为临床常见急腹症，现代临床多采用手术治疗，但是术后效果不理想，而临床研究发现，通过对患者科学的护理，能够有效的预防并发症,提升手术效果［4］。本文研究结果显示，观察组总有效率为97%,明显高于对照组的75%，差异有统计学意义满意度为94%,明显高于对照组的69%,差异有统计学意义（P护理干预的有效性。总之，

8、给予左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术患者整体护理干预，效果明显，能够提高临床护理满意度，值得临床推广与应用。