舒适护理干预老年慢性充血性心力衰竭38例临床观察

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1、舒适护理干预老年慢性充血性心力衰竭38例临床观察摘要：目的探讨舒适护理干预在护理老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者应用及疗效。方法选取2009年6月〜2013年6月，本院收治的76例老年慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字法将76例老年CHF患者分为观察组（38）和对照组（38例）。对照组采取内科常规护理措施，观察组实施舒适护理干预。观察两组临床症状，对比生活质量。结果观察组生活质量好于对照组；观察组夜间喘憋发作次数少、住院时间短和并发症发生率低，组间差异均具有显著性，PO.05,具有可比性

2、。1.2方法1.2.1对照组对照组给予内科常规治疗及护理，给患者创造安静、舒适、清洁的住院环境，室温以189〜2（TC、湿度50%为宜，减少噪声，保持室空气流通，注意保暖。1.2.2观察组观察组在常规内科护理的同时，实施舒适护理干预。1.2.2.1心理护理①护理人员应主动关心患者，了解患者心理变化，消除患者孤独、焦虑及抑郁情绪，耐心倾听患者心声，尽量满足患者生活及精神上的需求；鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心；同时和患者家属沟通，告之亲情对于患者治疗的重要性，以取得家属的支持合作。②适当

3、分散患者的注意力。和患者闲聊一些轻松的话题,鼓励患者在精力允许的情况下多看电视、读报纸、听收音机或利用MP3听音乐等，以转移患者注意力，减轻患者痛苦；可适当给予患者按摩、热敷等，以改善患者不适症状。③保持情绪稳定。情绪波动可引起血压升高、心率加快，导致患者心肌缺血缺氧，使患者症状加重。因此要告之患者保持情绪稳定，避免大喜大悲，减少并发症的发生。1.2.2.2治疗用药护理治疗操作尽量集中在白天进行，以免影响患者休息。护理人员应掌握治疗老年慢性充血性心力衰竭的常用药物的用法、剂量及副反应，合理安排给药时间

4、，并告知注意事项，以免患者出现不适时紧张。利尿剂尽量安排白天给药，减少夜间尿量和患者如厕次数；地高辛、倍他乐克等在清晨服用，以减慢心率、控制血压。严格控制输液速度及输液总量，以免因循环负荷过重加重患者心脏负荷，诱发急性左心衰竭［3］。1.2.2.3并发症观察及护理老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能差，自身调节功能不足，心力衰竭引起的水肿必须应用利尿剂治疗，利尿后可引起患者电解质紊乱，发生低钾、低镁血症，诱发心律失常和体位性低血压。护理人员应严密监测患者生命体征及尿量的变化，并做好记录。一旦发现异常，报

5、告医生及时处理。老年心力衰竭患者卧床时间较长，容易发生压疮。护理人员协助患者翻身1次/2h,使患者肢体处于功能位，保持病床单元的平整，做好皮肤护理,预防压疮的发生。1.2.2.4健康指导嘱患者夜间限水，睡前排空大小便，降低夜间阵发性呼吸困难的发生。日常饮食以高热量、高蛋白、低盐饮食为主，饮食宜清淡、易消化，注意膳食纤维的补充，保持大便通畅，避免大便用力诱发心力衰竭，必要时用开塞露等缓泻剂塞肛。1.3观察指标观察患者夜间喘憋发作次数，并发症的发生及平均住院时间，对比两组生活质量。采用ADL生活质量评价，

6、分值越高，患者生活质量越差。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料均数标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P