全身用抗真菌药的品种分析

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1、1、全身用抗真菌药的品种分析《全国医药经济信息网》入网医院2002年〜2004年共从180余家医药企业购入抗真菌药,其屮各年销售金额排序前4位的药品分别为特比蔡芬、益康哇、硝酸咪康哇、联苯节哇；所属类别分别为烯丙胺类、咪畔类抗真菌药，详见表1。表1、2002年〜2004年抗真菌药各年销售金额前10位药品对比排疗・；2002年2003年2004年1特比蔡芬特比荼芬特比荼芬2益康哇益康哇益康哇3硝酸咪康卩坐硝酸咪康卩坐硝酸咪康卩坐4联苯节哇两性霉素两性霉素5酮康卩坐斑螫素斑螫素6两性霉索联苯花哇联苯花哇7环毗酮胺酮康卩坐酮康卩坐8斑螯素复方酮康哇

2、复方酮康哇9克霉素/苯甲醇环毗酮胺硫化硒10硫化硒硫化硒环毗酮胺对销售金额排序前4位抗真菌药，具体从药理学、药动学、制剂上分析可知各具优势，亦为排序较前的因果所致。1.1特比荼芬（Terbinafine）：商品名为疗霉舒、兰美抒、丁克，由瑞士原山道士公司研制，1991年5月首次在瑞士上市，为口服和局部使用的烯丙胺类抗真菌药，其体外抗真菌谱广，包括皮肤真菌、丝真菌、二形真菌、暗色砲真菌和酵母真菌；在其MIC内对皮真菌、曲霉菌、短尾帚菌、皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌显示初步杀菌作用，但对白色念珠菌仅有抑制活性。作用特点包括：①亲脂性，短期内即入皮肤

3、角质层，服后迅速聚集在皮脂中,皮脂中药物浓度较血浆高25倍，在角质层和毛发中持续高浓度，且迅速地扩散到指（趾）甲板；②杀真菌力强，可缩短慢性真菌病（甲癣等）的疗程，并可减少复发；③不作用于细胞色素％,高度选择作用于真菌膜的角鲨烯坏氧酶，故有利于肝、肾功能不全者，体弱者和儿童真菌病的治疗；④血浆半衰期长（llh〜16h）。目前上市剂型有片剂、胶囊、凝胶、溶液、搽剂和膏剂，生产企业主要有瑞士诺华制药有限公司、山东齐鲁制药厂等。1.2益康（Econazole）:由比利时杨森公司开发，首次上市时间为1974年11月。作用特点包括：①抗真菌谱广，对皮肤

4、癣菌、酵母菌、双相型真菌、曲菌等均有杀菌和抑菌作用；②毒性小、疗效好、不良反应少；③对皮肤癣菌的MIC为1Pg/ml,对念珠菌、着色霉菌及隐球菌的M1C为100ug/mlo主要上市剂型有栓剂、喷雾剂和霜剂。1.3硝酸咪康®(Miconazole):商品名为达克宁、可宁、吾枚，开发公司亦为比利时杨森公司，1971年6月首次在比利时上市，为高效、安全、广谱抗真菌药，可抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长而致死亡。作用特点包括：①MIC在1Ug/ml以下可抑制大部分临床分离真菌，对白色念珠菌、曲菌、新生隐球菌、芽生菌、球砲子菌、

5、拟酵母菌等深部真菌和部分表皮真菌以及酵母菌等，均具良好的抗菌活性，其屮对皮炎芽生菌和组织胞浆菌有高度活性，但对曲霉菌的抗菌活性较弱；②静脉滴注后血浆峰浓度为2〜5ug/ml,可广泛分布于肝、肺、肾及肾上腺等组织屮，但脑脊液、痰、房水中浓度甚低；③适应证广泛，既可用于深部真菌病的治疗，乂可用于五官、阴道、皮肤等表浅性真菌感染的治疗。现有剂型有注射剂、片剂、胶囊、栓剂和膏剂，生产企业主要有西安杨森制药有限公司、厦门绿岛实业总公司厦门制药厂。1.4联苯W(Bifonazole)：商品名为霉克、孚琪、美克等，开发公司为徳国拜耳公司，1983年11月首

6、次在德国上市，其在低浓度时可阻滞细胞脂质成分麦角固醇的合成，高浓度时使细胞膜脂质特界性结合膜的性质发生变化，使细胞膜结构及机能发生障碍而显示抗真菌药物作用，MIC在5ug/ml以下时对二相性真菌、皮肤丝状菌、酵母状真菌和白色念珠菌均有很强的杀灭作用；对90%的致病真菌有抑制作用，皿C在5pg/ml以上时，有明显的杀菌作用和预防感染作用。2、抗真菌药的生产企业分析抗真菌药的生产企业排序位于前3位的分别为西安杨森制药有限公司、北京诺华制药有限公司和山东齐鲁制药有限公司，且在3年屮排序稳定，说明其生产品种具有作用优势；且销售队伍稳定，尚无更强大的品

7、种争夺市场。但引人注目的是，屮美天津史克制药有限公司的排序正逐年上升，详见表2。表2、2002年〜2004年抗真菌药销售金额前10位企业对比排序2002年1西安杨森制药有限公司2北京诺华制药有限公司3山东齐鲁制药有限公司4北京拜耳医药保健有限公司5北京万辉药业有限公司6台湾永信药品工业股份有限公司7广东顺峰制药厂1北京四环医药科技股份有限公司2贵州神奇制药有限公司3中美天津史克制药有限公司排序2003年1西安杨森制药有限公司2北京诺华制药有限公司3山东齐鲁制药有限公司4贵州神奇制药有限公司5北京拜耳医药保健有限公司6中美天津史克制药有限公司7

8、台湾永信药品工业股份有限公司8北京万辉药业有限公司9北京四环医药科技股份有限公司10上海复星朝晖药业有限公司排序2004年1西安杨森制药有限公司2北京诺华制药有限公