肩锁关节周围骨折脱位的治疗分析

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1、肩锁关节周围骨折脱位的治疗分析摘要：EI的分析肩锁关节周围骨折脱位并探讨其合理的治疗方法。方法根据肩锁关节周围骨折脫位骨结构是否移位分为I、II两型，II型根据移位程度又分为IIa、IIb两个亚型。采用自行设计的特殊体位下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗16例IIb型患者。结果14例急性损伤疗效优良，2例陈旧性损伤疗效差。结论IIb型应积极采用有效方法恢复肩锁关节及周围的正常解剖结构和功能；特殊体位下闭合复位经皮克氏针内固定术是一种合理、有效且操作简单的方法。关键词：肩锁关节；肩脱位；锁骨骨折；骨折固定术AnalysisoftheTreatmentofD

2、islocationofAcromioclavicularJointFractureAroundLUODe-rong(TheThirdPeople'sHospitalofWeiyuanCounty,Weiyuan642469,Sichuan,China)Abstract：ObjectiveAroundtheanalysisofacromioclavicularjointfracturedislocationandexplorethereasonabletreatment.MethodsAccordingtothesurroundingofacromio

3、clavicularjointfracturedislocationofbonestructureisshiftinI,IItypetwo,typeIIaccordingtothedegreeofdisplacementisdividedintoIIa,IIBtwosubtype.ThespecialpositiondesignedbyclosedreductionandpercutaneousKirschnerwirefixationfortreatmentof16casesofpatientswithtype.ResultsThecurativee

4、ffectof14casesofacuteinjuryoftheexcellent,2casesofoldinjuryeffectdifference.ConclusionTypeshouldbethenormalanatomyandfunctionactivelyadopteffectivemethodstorestoretheacromioclavicularjointandsurrounding;specialpositionclosedreductionandpercutaneousKirschnerwirefixationmethodisre

5、asonable,effectiveandsimpleoperationKeywords:Acromioclavicularjoint；Shoulderdislocation；Clavicularfracture；Fracturefixation肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是临床上较少见的两种损伤。对其移位的不稳定型损伤的治疗较为棘手[l]o2011年3月~2012年9月，我们采用特殊体位下闭合复位经皮顺行穿针内固定技术，治疗了16例IIb型肩锁关节周围骨折脱位患者，取得了满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组16例，男13例，女3例。年龄18〜59岁

6、，平均32.5岁。单侧受伤，左右无差别，均为局部直接暴力撞击所致。伤肩皮肤无破溃，无其它组织器官合并伤。体检：患侧肩宽较对侧短缩，肩锁关节或肩峰的内后上方局限性隆起，压痛，弹性固定,肩部拒动。常规前后位X线摄片检查，11例有典型的额状面水平方向的重叠短缩移位和垂直方向的分离移移位。损伤情况：按肩锁关节脱位的Rockwood分类,位。余5例X线片未见明显移位，但CT检查证实有III级3例，IV级2例，V级2例；Neer分类II型锁骨远端骨折6例。所有病例均在伤后5d内得到治疗。1.2方法1.2.1体位借助C形臂X线影像增强系统，将伤肩置于水平投照的X线中

7、心部位。患者坐位，伤肢屈肘90°,前臂水平依托在身体侧前方的支撑台上，上臂悬垂并轻度外旋。常规消毒铺单，肩峰外侧端稍后方和骨折脱位处局麻。122闭合复位一助手固定躯干，另一助手双手握持患者上臂，将其连同肩胛骨沿水平方向向身体侧方极度牵引，增加伤肩宽度。然后，与常规的远端向近端的复位方法相反，将移位的近心端向前推挤，矫正锁骨横截面上的前后移位。在此基础上，再将移位的近心端垂直向下按压，借助支撑台对上臂的反作用力,顺势使移位的远心端向近心端靠拢，完成骨折脱位移位的复位。撤去水平方向牵引力，使骨折脱位端相互靠拢，并根据肩宽判断复位情况。X线透视证实复位满意后

8、助手维持复位。1.2.3经皮顺行穿针内固定和术后处理取2枚直径1.5mm或2.0mm克氏针，在