手法复位短臂石膏托外固定治疗colles骨折98例

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1、手法复位短臂石膏托外固定治疗Colles骨折98例【摘要】目的：观察手法复位短臂石膏托外固定治疗Colles骨折临床疗效。方法：选择我院2007年10月至2012年10月门诊98例Colles骨折，均采用手法复位短臂石膏托外固定治疗。结果：98例患者中，治愈77例（占78.6%）,好转14例（占14.3%）,效果欠佳7例（占7.1%）；总有效率为92.9%结论：手法复位短臂石膏托外固定治疗Colles骨折疗效确切可靠，值得在基层医院推广应用。【关键词】手法复位短臂石膏托固定；Colles骨折；疗

2、效观察。Colles骨折是指发生在楼骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言，是人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%—11%,多发生于中年及老年，女性多于男性［1］。笔者在2005年8月至2006年1月在甘肃省中医学院参加甘肃省中医药管理局举办的“全省乡镇卫生院中医临床技术骨干培训班”学习期间，跟随宋贵杰老师上门诊，学习了宋老师的手法复位短臂石膏托外固定治疗Colles骨折技术，在院2007年10月至2012年10月间，采用手法复位短臂石膏托外固定治疗门诊Colles骨折98例，临床上取

3、得了较好的疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料98例患者均来自宁县盘克镇中心卫生院门诊，其中男32例、女66例；无移位骨折14例，有移位骨折84例，跌倒间接暴力致伤者89例，摇拖拉机发动机时，摇柄反弹直接暴力致伤者9例；年龄最小43岁，最大82岁，50岁至68岁之间者73例。1.2诊断标准[2]O1有外伤史。02症状；伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。03体征：可见“餐叉样”畸形，局部压痛（+）,环状压痛和纵轴叩痛（+）,腕和指运动不便，握力减弱。04腕关节X线正侧位片：2治疗方

4、法2.1无移位的Colles骨折，功能位石膏托制动4周即可。2.2有移位的Colles骨折治疗方法：2.2.1复位时间：早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。2.2.2麻醉方法：采用局部血肿内麻醉，简便易行。2.2.3复位技术：“拔伸、旋前、猛抖、尺偏掌屈”为十字口诀。患者坐位或平卧位屈肘90°,前臂中立位，一助手把住上臂，术者两拇指并列置于远端背侧，其它四指至于其腕部，紧扣大小鱼际肌，先顺势拔伸2-3分钟，待重叠移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位。2.2.

5、4外固定方法:经X线透视确定复位满意后，以8-10层石膏绷带制成石膏条，于患肢橈背侧掌屈尺偏旋前位石膏托外固定，固定范围掌横纹至肘下3cm。2.2.5外固定时间：4—5周。2.3固定后处理：石膏托固定后，三角巾悬吊患肢于肘关节屈曲90°位，嘱患者回家后行肩、肘、手指关节的功能锻炼，4-6周后拆除石膏行患肢腕关节的功能锻炼［4］。3结果1.1疗效标准Colles骨折在诊疗过程中，无论采取那种处理方式，都必须遵循复位标准［3］。即：⑴橈骨茎突高于尺骨茎突l-2cm；⑵橈骨远端背侧平坦无骨性突起⑶手不

6、橈偏，手指活动性良好（4）X线显示橈骨远端“掌倾角”在10°-15°,（4）橈骨关节面平整。3.2治疗结果98例患者中，治愈77例（占78.6%）：均达到上述4项标准；好转14例（占14.3%）：达到上述4项标准其中的3项；效果欠佳7例（占7.1%）：达到上述4项标准其中的2项；总有效率为92.9%o4讨论Colles骨折是松质骨骨折,多为间接暴力所致,常见跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地所致。近年来基于教材理论而实施的各种诊治手段及新观念、新方法、新材料的应用，使Colles骨折

7、的治疗水平大大提高。我们应用手法复位短臂石膏托外固定治疗Colles骨折，充分体现了中医骨伤科的动静结合、骨筋并重的特点，其创伤小、无明显肿胀、骨折愈合时间短，方法简便，治疗效果满意，患者易于接受。但为了达到理想的治疗效果，在应用手法复位短臂石膏托外固定治疗Colles骨折时，宋老师要求一定要注意以下几点：⑴要充分体现中医骨伤科的理论特点：动静结合、骨筋并重、内外兼治、医患合作的治疗原则,辩证的处理好骨折治疗中的复位、固定、练功活动、内外用药的关系、尽可能的做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨

8、折不妨碍肢体活动。⑵麻醉时严格注意无菌技术操作，一旦感染则通达骨折端，形成化脓性病灶或引发骨髓炎［5］。⑶石膏的长度自掌横纹至肘下，以便肘关节和手指的充分活动。⑷固定的位置不能是极度的掌屈尺偏位，有压迫正中神经的危险，导致有如腕管综合征的可能。⑸积极合理的进行早期功能锻炼与治疗密切相关。功能锻炼应自固定后立即开始，不仅积极活动手指，也要重视活动肘关节和肩关节。⑹注意较常见的合并症的发生：①腕部神经损伤②伸拇长肌腱断裂③Sudeck骨萎缩④肩手综合征⑤骨折畸形愈合。对于每一例Colles骨折，我们