结合发病危险因子、发病机理探讨aami的防治

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1、老化２００９全困抗衰老与老年痴呆学术会议论文汇编发现正常者ＦＴ３平均值为１．７９－士－０．３１ｐｍｏｌ／Ｌ，而患ＭＣＩ者为１．７４：ｔ－－０．３ｌｐｍｏｌ／Ｌ，ｔ＝２．１８５，Ｐ＜０．０１．两组ＴＳＨ测定结果正常组为２．５８士１．５５ｍｌＵ／Ｌ，ＭＣＩ组为２．６９－ａ：１．９７，ｔ＝Ｏ．５０７１，Ｐ＞Ｏ．０５。提示ＦＴ３降低可能与ＭＣＩ发病有一定关系。３．Ｗａｈｌｉｎ报导２００例７５．９６岁高龄对象（男４１，女１５９例，平均年龄８３．９岁），结果显示，Ｔ４与认知功能之操作分不相关，但ＴＳＨ与短时记忆相关。

2、认为ＴＳＨ可能有对编码及巩同过程有潜在影响。ＶａｎＢｏｘｔｅｌ报导随机选择健康老年人群对象１２０例４９～７１岁，测定ＴＳＨ及认知功能、语言记忆、一般的感觉运动速度及复杂灵活性，与记忆功能呈负相关。Ｄｕｇｂａｒｔｅｙ甲状腺功能减退可伴有认知功能障碍，甚至低甲状腺痴呆。Ｂａｌｄｉｎｉ认为皿临床性甲状腺功能减退可伴有认知及记忆的显著减退，给予甲状腺激素治疗后记忆功能可出现明显进步。三、ＴＳＨ与血清总胆固醇水平１．我们研究发现ＡＰＯＥｅ２、ｅ４、ｅ３之胆同醇及甘油三酯分别为ＡＰＯＥｅ２为５．６５士１．０７及１．９０

3、士１．３８；￡４为５．９１士１．０１及２．０２士１．３３，￡３分别为５．９８士１．１７及１．９３士１．１０。ＡＰＯＥＥ２胆固醇显著低于￡４组（眈．５８１８，Ｐ＜０．０５）及ｅ３（目．６２４１，Ｐ＜０．００１）。ＡＰＯＥｅ２组血清胆围醇水平显著低于￡４及￡３组。提示ＡＰＯＥｃ２可能与￡２组对象血脂代谢调节功能较好有关，从而有利于长寿。反之，ＡＰＯＥｅ４组有利于衰老。ＡＰＯＥ基因与长寿及衰老相关的机理之一可能系通过调节血脂代谢而发挥作用。ＡＰＯＥｅ２、ｅ４与ＴＳＨ及认知功能三者存在相互关系，可以推论ＡＰＯＥ￡２

4、、“血清胆固醇浓度及ＴＳＨ之间亦存在相互关系。对此，我们正进一步进行分析。２．Ｋａｎａｙａ报导２７９９名老年黑人及白人，发现３．１％Ⅱ临床甲状腺功能减退，黑人患病率低于白人，ＴＳＨ增高＞５．５ｍｌＵ／Ｌ与血清胆同醇升高９ｍｇ／ｄＬ或０．２３ｍｍｏｌ／Ｌ相关，反之＜０．３５ｍｌＵ／Ｌ与血清胆固醇降低１９ｍｇ／ｄＬ或０．４９ｍｍｏｌ／Ｌ相关。）结论认为ＴＳＨ升高在黑人与白人均与黑人胆同醇水平升高相关。结合发病危险因子、发病机理探讨ＡＡＭＩ的防治李瑾马永兴竺越谢素珍复旦大学附属华东医院，上海市老年医学研究所衰老抗

5、衰老，认知功能研究室干预老年认知障碍的认知状态节点必须前移、再前移，既应包括轻度认知障碍（ＭｉｌｄＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）更应包括增龄相关记忆障碍（ＡｇｅＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＭｅｍｏｒｙＩｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＡＡＭＩ）及老年认知正常对象，防治老年认知障碍必须面对整个老年人群。防治各种认知障碍，推迟其发展转化，减轻其病情。尽可能不使认知正常者转化为ＡＡＭＩ，ＡＡＭＩ转化为ＭＣＩ，ＭＣＩ转化为痴呆。现国内对ＭＣＩ较为重视，对ＡＡＭＩ未能给予一定程度的关注，在流行病学调查方面更未作相

6、关工作。实际上ＡＡＭＩ虽属于增龄性改变，但亦可能向ＭＣＩ转化，甚至是ＭＣＩ的前期，当然必须引起足够的重视。一、ＡＡＭＩ指随年龄增长出现的记忆功能减退，一般是良性的其一般界定标准是记忆商ＭＱ低于１００分，简易智力状态检查量表ＭＭＳＥ结果正常（２８．３０分）。诊断时须排除其他可疑性的病因，如某些急、慢性疾病。ＡＡＭＩ以前国内常称为中老年记忆障碍，我们首先在国内采用了ＡＡＭＩ的概念，并对其与ＭＣＩ等的相互关系、发病机制及干预治疗进行了系列观察。２００９全国抗衰老与老年痴呆学术会议论文汇编老化二、关于ＡＡＭｌ的诊

7、断问题Ｃｒｏｏｋｌ９８６年首次提出ＡＡＭＩ的概念。美国国立精神卫生研究所对ＡＡＭＩ的诊断标准特别提到需无痴呆征象，没有智力下降，如用简明智力状态检查量表（ＭＭｓＥ）检查，需≥２８分。用韦氏成人智力量表（ＷＡＩＳ）中词汇得分９分，排除抑郁症和可能影响认知功能的某些精神药物。须注意不要遗漏ＡＡＭＩ的对象的早期诊断，以便极早给予相应的防治措施。另须警惕与ＭＣＩ相鉴别。１．ＮＩＭＨ（ＣｒｏｏＫＴ．Ｈ．ｅｔａ１．）ＡＡＭＩ诊断标准：①年龄≥５０岁；②主诉起病缓慢的记忆丧失而影响日常活动；⑨记忆检查操作分至少比青年人

8、均值降低一个标准差；④无智力下降（Ｗ八ＩＳ词汇至少９分）；⑤无痴呆征象（ＭＭＳＥ≥２４分）⑥排除一些内科情况、抑郁症、中风危险因子、脑外伤史、药物、酒精中毒、服用可影响认知功能的新精神药物。该标准须测ＷＡＩＳ之词汇及ＭＭＳＥ。２．Ｒａｔｃｌｉｆｆ等提出诊断标准，指老年增龄性、生理性、与年龄“相符的”记忆功能减退，其他认知功能正常，无痴呆表现，其记忆测试量表分值（不是记忆商）与健康青年均值相比至少低１个标准差（ＳＤ