50消化性溃疡内科治疗与临床分析

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1、50消化性溃疡内科治疗与临床分析(1洛浦县洛浦镇卫牛院；2洛浦县人民医院848200)【摘要】探讨奥美拉哇治疗方法治疗消化性溃疡的临床疗效。选取我院自2014年1月至2015年12月收治的50例消化性溃疡患者作为研究对象。治疗消化性溃疡效果理想，且不良反应较少，值得推广。【关键词】消化性溃疡治疗临床分析消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，是一种常见的消化道疾病，发病缓慢、病程长、复发率高，且难以彻底治愈，消化性溃疡的发病率另性明显高于女性，可发牛于各个年龄阶段，以严重影响人们的牛活和工作。多见于20-50岁之间，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料：筛选病例要求：①全部病例

2、诊断；经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡并伴幽门螺杆菌(Hp)感染者；②接受木组治疗前未用过抗菌药、钮剂、H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPL)；③排除有严重心、肝肾疾病及恶性肿瘤患者，妊娠或哺乳期妇女。势29例，女21例，年龄19〜67岁，平均41岁。十二直肠溃疡25例，胃溃疡例18,复合溃疡7例。1.2临床表现上腹疼痛长期反复发作。部分患者有唾液分泌增多、烧心、反胃、暧酸、暧气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。1.3治疗1.3.1一般治疗

3、:嘱咐病人注意牛活饮食规律，消除紧张、焦虑等精神情绪;定时进餐，避免辛辣、过咸食物，少饮浓茶、浓咖啡和可口可乐等。改变不良的生活习惯,慎用或不用非笛体抗炎药、激素等。1.3.2治疗方法：即奥美拉卩坐40mg/d、阿莫西林2g/d、胶体次枸椽酸铤480mg/d,甲硝哇片0.4g口服,每天二次。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗Tltt20mg/d,均分2次在早、晚餐前半小吋口服，以助胃排空。连用4周。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动;上腹剧痛者可用颠茄片口服;暧气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗，随着治疗吋间延长，许多症状可缓解和消失。所有患者治疗吋间4〜8周。

4、1.4疗效指标根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈:溃疡完全愈合，自觉症状全部消失;有效:溃疡基本消矢但仍有明显炎症，主要症状消失;无效:溃疡灶未缩小,自觉症状无改善。2结果治疗结束后复查，临床治愈30例，占60%、有效15例，占30%、无效5例、占10%O3讨论溃疡的形成与发展对于胃酸和胃旦白酶的消化作用有关。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等与消化性溃疡的发生有关。当粘膜上皮防御机能下降或胃酸分泌机能紊乱吋，胃液就会破坏胃和十二指肠粘膜，胃粘膜一旦破坏，胃壁组织就会受到胃酸的刺激和高活性胃蛋白酶的侵蚀，刺激造成胃粘膜脱落，进一

5、步形成消化性溃疡⑴。因此引起消化性溃疡的主要因素是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等。奥美拉卩坐(OME)是短期治疗消化性溃疡病疗效十分显著理想的药物之一，多数患者在用药1〜3d内症状即缓解。是通过选择性抑制质子泵，而产生强有力抑制胃酸分泌的一种质子泵抑制药物[2],对胃粘膜有较长时间的平衡，延长胃酸分泌。能大大减少停药后溃疡复发。OME在临床实践中，抗Hp药物中，遵循经济、安全、有效的原则，遴选岀阿莫西林作为抗Hp药物。抗Hp治疗与H2・受体拮抗剂或质子泵抑制剂、粘膜保护药物同时应用，可迅速缓解症状，促进溃疡愈合，加快Hp清除，使溃疡的复发率甚低［3］。质子泵抑

6、制剂加上抗生素，溃疡愈合率明显提高，复发率显著下降。这种药效可能与抑酸剂抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，不利于Hp生长、繁殖。使抗生素的活性、稳定性增强，减少药物的降解。治疗中加用胃动力药，可以更快地改善患者的反酸、暧气、恶心、腹胀等消化道症状。奥美拉卩坐是治疗消化性溃疡的新途径:改善微循环，增强粘膜屏障和处理酸的能力;改善神经机制，强化粘膜的保护作用。治疗消化性溃疡要合理用药，抑酸要适度，疗程要足够，十二指肠球部溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治，对顽固性和难治溃疡。选用泵抑制剂奥美拉卩坐。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使

7、用,减少复发率。所以，综合性治疗消化性溃疡，既能迅速控制症状，又可提高愈合质量，减少溃疡复发，使溃疡病治疗更科学、合理、有效，又达到了合理用药的要求。临床安全性较高，值得推广应用。参考文献［1］张旭•关于消化性溃疡病因和治疗的论述［J］,中外健康文摘，2012.第9卷第27期(257)［2］张立英•消化性溃疡患者的健康宣教［J］.局解手术学杂志,2009,17(3).［3］刘建•不同用药方案治疗消化性溃疡临床分析［J］・内蒙古民族大学学报(自然科学版),2010,(04).