108例胃溃疡患者内镜诊断及护理干预探讨

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1、108例胃溃疡患者内镜诊断及护理干预探讨刘科丰（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院湖南岳阳414000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0350-01【摘要】目的探讨胃溃疡的临床特点及内镜检查的护理方法。方法对我院2007年3月至2008年9月经胃镜检查的108例老年胃溃疡患者均行内镜检查,采用护理干预，比较患者检查前的心理情况、检查中的临床反应及患者的满意度。结论对胃溃疡患者内镜检查的护理干预能有效的缓解心理或检查时对内镜的过激反应，并有效的提高了患者对医护人员的满

2、意度。【关健词】胃溃疡内镜检查护理胃溃疡是人类的一种常见病，多发病，并呈世界性分布。胃镜检查是诊断胃溃疡最可靠的方法。随着医技检查设备的不断完善和内镜检查技术的日益提高，胃溃疡的检出率和诊断水平也大大提高。现将我院2009年6月至2010年9月108例胃溃疡患者的内镜下表现及护理干预，分析如下。1资料和方法2009年6月至2010年9月在我院门诊就诊及住院治疗的胃溃疡患者108例，其中男68例，女40例，年龄23岁一75岁，平均年龄为46岁。根据目前常用的畸田隆夫的分期法，内镜下溃疡分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（

3、S）三个病期，其中每一病期乂分为1和2两个阶段。108例患者中A1期39人，A2期28人，H1期17人，H2期14人，S1期5人，S2期5人。2结果通过日木产EV-99电子胃镜下的直视观察，可辨认不同类型的胃溃疡,主要分为六类：（1）急性胃溃疡：多因药物、应激、饮酒等因素所致，病变可在胃窦，胃体广泛分布，常为多发性，易引起出血；巨大带状溃疡也称沟状溃疡,为发牛于胃体部的急性溃疡，溃疡纵行与胃纵轴平行，溃疡深H易发生出血，溃疡底有白苔，暴露的血管及凝血块附着；（2）胃的对称性溃疡：指以胃小弯为中心同时发生于胃前后壁相对位置上

4、的溃疡，两个溃疡之间可形成横行的隆起皱機,导致胃的横向缩短或葫芦状变形；(3)胃的线状溃疡：此类溃疡与胃的纵轴方向垂直呈线状，长度一般在3cm以上，多发生在胃角切迹，特征是引起胃小弯的明显缩短；(4)月并月氐样溃疡：溃疡反复发作，溃疡底和周围产生明显的纤维化，周围呈堤状隆起，高而硬。3护理干预3.1术前准备禁食12h,禁水4h。估计有胃排空延缓者，需禁食更长吋间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。检查当天应有家属陪同。在检查前应对患者全身及重要脏器功能做一全面评估。详细询问有无高血压、心脏病、慢性支气管炎、哮喘病史，高血压应在检

5、查前服用降压药控制血压。60岁以上患者常规做心电图检查。对有镇静药过敏史、过度肥胖、呼吸道疾患者要慎重。对有睡眠呼吸暂停综合症患者也应慎重选择。有抽烟嗜好者应嘱其禁烟。测体重并作记录。3.2术中护理注射输注药物前应确定在血管内才能输注，防止药液外渗，输注速度不宜过快。术中注意固定注射针头，防止药物外渗。护士可轻轻按摩注射局部及前臂，以减轻局部疼痛。或给予2%利多卡因20〜40mg静脉注射。静脉注射丙泊酚，边注药边观察患者入睡程度，待睫毛反射消失或出现打哈欠便可停止给药。病人呼吸平稳，内镜医师迅速插镜诊疗。此时要继续给氧监测

6、血压、心率、血氧饱和度，随时做好抢救准备，并登记及时送检协助医生做好患者的胃黏膜幽门螺杆菌测定，并且留取病灶标本及时送检。3.3术后护理术毕观察患者苏醒情况，取下口圈，使患者去枕平卧，头偏向一侧，预防窒息发生。无痛胃镜检查完毕后，待患者比较清醒后轻轻取出口圈，切忌强行取出，以免损伤舌及牙齿；拭去口角分泌物；取下枕头，将患者处于平卧位，头偏向一・侧，使呼吸道分泌物随口角流出，以免引起误吸；防止患者坠床造成伤害；继续观察患者心率、血压、血氧饱和度的变化，如虑者出现鼾声、血氧饱和度下降等情况，应托起下颌，保持呼吸道通畅，吸氧等处

7、理；轻拍患者肩部，呼喊患者姓名，待患者呼之能应，生命体征平稳后嘱患者在床上继续休息。4讨论随着年龄的增加，患者的身体也日趋下降，身体也表现出一些其他的疾病症状，如高血压，冠心病等，导致患有胃溃疡时其临床特征不易被显现出来。一般临床表现为疼痛、暧气、烧心、恶心及呕吐。内镜检查因为侵入性操作，而患者因其心理，生理承受力均较差，故在检查前会产生一些负性心理或在检查时易发生一些不良的临床反应。而这些不良的反应会直接导致检查的中断或影响到患者的病情。故我院对胃溃疡内镜检查患者在检查前、检查中、检查后都给予护理上的干预，从而使得患者的

8、负性心理减少或消失，减少检查中的不良反应的发生。本文中可看出，经过护理干预的胃溃疡患者在各个方面均明显优于一般护理患者，□差异具有统计学意义。总之，全程护理干预可有效减轻患者的恐惧感，降低机体的应激反应。从而使得患者能积极主动的配合治疗，使得检查过程能加顺利，提高内镜检查的成功率，提高患者的满意度。参考