130例非酒精性脂肪肝患者临床研究

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1、130例非酒精性脂肪肝患者临床研究【摘要】目的：了解非酒精性脂肪肝患者的临床特点。方法：分析130例非酒精性脂肪肝（NAFLD组）患者和50例健康对照者（对照组）的临床资料，包括身高、年龄、性别、体质量、腰围、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等。结果：NAFLD患者高发年龄在40〜60岁之间，女性随年龄增长发病率逐渐升髙。NAFLD患者体质量、体质量指数、腰围、血压、FPG、TG、LDL-C.ALT、UA水平均明显高于对照组

2、，而HDL-C水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法所选研究对象均测量身高、体质量、腰围、血压并计算体质量指数（BMI）o于清晨空腹8h以上抽取静脉血2mL,采用全自动生化仪检测谷丙转氨酶（ALT）、血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）□脂肪肝检查采用日本东芝超声诊断仪。1.3诊断标准非酒精性脂肪肝诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会2010年修订的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》［3］。诊断条件符合：（1）无饮酒史或饮酒折合乙

3、醇量小于140g/周（女性0.05）,见3o3讨论肝脏是维持人体代谢的重要器官，具有调节脂质代谢、解毒、调节免疫等功能。长期大量脂肪沉积，脂质代谢紊乱就会导致脂肪肝发生。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。而非酒精性脂肪肝就是这样一种脂质代谢紊乱引起的病理状态，它不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪病变。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因，其中5%〜15%非酒精性脂肪肝患者有发展为肝硬化的潜在危险［4-5］。但由于多数NAFLD患者病情进展缓慢，常无明显临床

4、症状，因而常不被重视。因此，了解NAFLD的临床特征特点，早期进行干预治疗，对于NAFLD的防治至关重要。本研究中显示不同性别及总体NAFLD患病率随年龄均呈上升趋势，男性在40〜50岁发病率最高，占4&59%。女性在50〜60岁发病率最高，占35.56%O总体来说，男性发病人数多于女性，男性发病率高于女性可能的解释是，男女脂肪分布有差异，男性中心性肥胖多于女性，而女性卵巢生成的雌激素具有抑制内脏性脂肪堆积增加皮下脂肪形成的功能［6］。50岁前男性NAFLD的患病率明显高于女性，而50岁后女性NAFLD的患病率高于男性，考虑可能与女性绝经前后

5、卵巢功能衰竭，体内雌激素水平降低有关。研究表明，不良生活方式、肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症是脂肪肝的重要危险因素［1,7-8］o本研究结果显示，NAFLD组体质量、体质量指数、腰围、血压、FPG、TG、LDL-C.尿酸水平均明显高于对照组，与文献［9-10］报道一致，提示肥胖是NAFLD的重要促发因素，其机制可能与加重胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗可干预脂质代谢过程，其中对TG代谢变化影响最大，大量TG在肝内蓄积促进脂肪肝的形成［11］。胰岛素抵抗还可作用于近曲小管，导致水钠潴留和尿液酸化，使尿酸重吸收增高，加上NAFLD患者喜食富含11票

6、吟和高能量的食物可能也是易患高尿酸血症的原因［12］。同时笔者发现NAFLD患者ALT高于对照组（P