200例糖尿病患者临床用药研究

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1、200例糖尿病患者临床用药研究【摘要】目的了解我院糖尿病患者临床用药的相关情况。方法选择郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科1月份到4月份住院糖尿病患者200例进行分析。结果在调查的200例中1型糖尿病患者中主要是青少年，治疗主要选用胰岛素;2型糖尿病中主要是中老年人，60岁以上患者占80%,治疗中合用2种降糖药占406%,药物选择以胰岛素和阿卡波糖片使用频率较高，分别占90%和55%。结论①1型糖尿病发病以青少年患者居多；2型糖尿病发病60岁以上患者居多。②1型糖尿病的治疗主要选用胰岛素，胰岛素在2型糖尿

2、病住院患者的治疗中发挥重要作用。③副作用较小的阿卡波糖在2型糖尿病的治疗中起到重要作用。【关键词】糖尿病；胰岛素；联合用药doi：103969/jissnl004-7484(x)201309514文章编号：1004-7484(2013)-09-5282-02糖尿病(diabetesmellitus)是由遗传和环境等因素引起胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常，而以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。糖尿病分为1型糖尿病(胰岛素依赖型)和2型糖尿病(非胰岛素依赖型)[1]。糖尿病的发病率随

3、着人民生活水平的提高、人口老龄化等呈逐渐升高趋势，已成为发达国家发病率和死亡率最高的疾病之一。为了了解糖尿病的临床用药情况，收集郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科2013年1月到4月住院糖尿病患者资料200份，进行分析。1资料与方法11一般资料2013年1月一一2013年4月,郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科住院糖尿病患者资料200份。12方法统计患者的患病类型、用药情况（药物名称、药物种类、联合用药），并发症等。2实验结果21—般资料200份病历资料中，1型糖尿病患者22例,2糖尿病患者178例，男10

4、7例，女93例，具体情况见表1、表2。22用药情况22122例1型糖尿病患者主要用胰岛素进行治疗200例糖尿病患者中应用1种降糖药103例，用2种降糖药79例,用3种降糖药18例。应用1种降糖药主要为胰岛素；2种药联合应用主要为阿卡波糖（a-葡萄糖昔酶抑制剂）与胰岛素合用；3种药联合主要为阿卡波糖、二甲双孤与胰岛素类合用。222降糖药物品种、用药频率及排列顺序见表3。23并发症情况见表4,200例糖尿病患者中，糖尿病并发症如神经系统病变、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、冠心病、脑病（

5、脑血管病变）、泌尿系感染、皮肤及软组织感染等176例，占88%,仅24例未发生糖尿病并发症。3讨论随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率急剧增加。据报道，糖尿病的发病率和死亡率在世界各地持续增加，我国2007年糖尿病发病率为97%[2-3]o糖尿病已成为严重影响人类生活和生命健康的疾病。1型糖尿病多为胰岛B细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起，胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，发病较快，病情较重，症状明显，必须用胰岛素治疗，口服降糖药无效。如表1所示，1型糖尿病患者主要是青少年居多。2

6、糖尿病病因复杂，与遗传因素有关，多见于成年肥胖者，发病缓慢，病情相对较轻。该型糖尿病不需依赖胰岛素治疗，多数经严格控制饮食，体育锻炼或口服降糖药可控制病情。如表2所示，2糖尿病患者则在50岁以上的中老年人中发病率较高，提示这些人群要注意糖尿病的预防。200例糖尿病患者中有175例患者入院后使用胰岛素治疗，用药频率为875%,表三显示，使用胰岛素的患者最多。原因总结如下：①1型糖尿病患者必须用胰岛素治疗，或者原本使用胰岛素、剂量、用法不当，需要调整；②2型糖尿病患者由于血糖浓度太高，需迅速降低血糖，得到控

7、制后改用口服降糖药或胰岛素与口服降糖药物联和应用；③2型糖尿病患者由于酮症酸中毒，严重感染等需用胰岛素控制血糖，好转后改用口服降糖药或减量加用口服降糖药；④2型糖尿病患者由于服用口服降糖药失效需用短效胰岛素试用剂量后选择用中长效类。应用胰岛素最常见最严重的副作用是低血糖，主要由于胰岛素用量过大或注射后未及时进餐等所致，是可以避免的。与口服降糖药相比，胰岛素无肝、肾毒副作用，其他副作用发生率低、程度轻［4-5］oa-葡萄糖昔酶抑制剂阿卡波糖的用药频率为65%,a-葡萄糖昔酶抑制剂的降糖作用机制是抑制小肠型

8、细胞a一葡萄糖昔酶的活性，延缓碳水化合物的水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。作为2型糖尿病的第一线药物尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者单独应用或与其他降糖药合用，服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。主要副作用为胃肠道反应［6］。本文130例服用阿卡波糖的糖尿病患者中有9例患者有明显的腹胀症状，合用胃动力药多潘立酮片（吗丁咻）后消失，其他患者未见明显不良反应。双肌类药物中的