资源描述：
《280例手足口病药物治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、280例手足口病药物治疗分析王红蒋英姿(抚顺矿务局总医院M3008)【中图分类号】R725.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0073-02【摘要】目的探讨治疗手足口病及并发症的有效治疗方案,促进临床合理用药，保证患者用药安全。方法采用回顾分析的方法，对木院收治的280例手足口病患儿用药情况及其相关信息进行系统分析。结果我院治疗手足口病以抗病毒药物口服为主，合并感染者使用抗牛素治疗。由于及时隔离治疗用药合理，全部临床病例痊愈，无死亡。结论针对病情有效安全合理用药，能够促进疾病快速恢复，保证儿童用药安全
2、，促进儿童健康成长。【关键词】手足口病肠道病毒抗病毒药物手足口病是因多种肠道病毒引起的传染病。多发生在5岁以下的婴幼儿,可引起发热，手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，在个别患儿可引起心肌炎，神经源性肺水肿，无菌性脑膜脑炎等并发症o引起手足口病的肠道病毒有20多种，常见为柯萨奇病毒A16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)。近年来我国不断有手足口病的爆发流行，并多在6岁以下儿童中出现严重并发症。在2010年4月至2011年口月，我科开辟了专门隔离病房共收治280例手足口病患儿，全部应用中西医结合治疗。对此我们进行了回顾性分析
3、，现报道如下。1临床资料1.1—般资料280例患儿中男187例，女93例，男女之比约为2:1,发病年龄最小为4个月，最大8岁,4个月〜1岁67例(23.9%),1〜2岁口8例(42.1%),2〜3岁61例(21.8%),3〜5岁20例(7.1%),5〜6岁11例(3.9%),6〜8岁3例(1.1%),3岁以下占85.7%,病程6〜16d,平均12.5do1.2临床表现普通病例表现为急性发病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现
4、为皮疹或疱疹性咽峡炎。部分病例皮疹表现不典型，单一部分或仅表现为斑丘疹。少数病例（尤其是小于3岁）病情进展迅速，在发病后天多出现呼吸循环衰竭。280例患儿中有206例发热，热程天，28例伴有精神差、乏力、哭声弱、嗜睡、烦躁、面色发灰，多数患儿有食欲减退拒食咽痛。1.3辅助检查280例均行血常规检查：白细胞计数正常56例，升高215例，降低9例；心电图检查：窦性心律59例，窦性心动过速181例，合并有S-T段改变98例；心肌酶谱检查：CK-MB升高68例，其它酶谱项目升高167例；脑电图检查：正常239例、边缘状态或异常脑电图41例
5、；胸部正位片：心肺未见异常211例、双肺纹理增强44例、肺炎25例。2治疗与转归遵循《手足口病诊疗指南（2010年版）》治疗方案，指导患儿注意休息、避免剧烈运动、加强营养以及进食易消化的食物。（1）采用中西医结合治疗，继发感染者膈应抗生素治疗。抗炎抗病毒治疗：因中药注射剂成分复杂，加之生产工艺及质量控制标准尚不完善，其不良反应的发生不可完全预知，考虑儿科用药安全性，故未采用静脉注射中成药。全部病例采用中成药口服:金莲清热泡腾片、四季抗病毒合剂等口服。给予利巴韦林抗病毒治疗，10・15m"kg?d静脉点滴。同吋针对口腔粘膜病变局部，
6、给予利巴韦林压缩泵雾化吸入治疗，剂量为每次50mg,加入2ml生理盐水，吸入约10分钟每次，每天2次，能明显促进口腔粘膜恢复，改善食欲，缩短病程。对白细胞增高，持续发热不退者，给予常规抗生素治疗。抗生素选择青霉素为主，个别感染中毒症状重者给予头孑包睡月亏钠静点。（2）抗过敏治疗；对皮疹重，皮肤损伤范围大者,给予氯苯那敏0.35mg/（kg?d）口服,3次/d,疗程3-5do（3）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇1.0g/（kg·次），每4・6小吋1次，20-30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时
7、加用咲塞米lmg/kg或甘油果糖5ml/kg,$12小吋1次;应用甘露醇后即用甘油果糖。（4）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg,分2d给予。（5）酌情应用糖皮质激素治疗，选用甲基泼尼松龙，重症应用5-lOmg/kg^用3d,病情稳定后，短吋间内撤停。（6）对心肌酶增高合并心肌损害者给予能量合剂、大剂量维生素C静点。（7）其他对症治疗：降温（物理及药物）、止惊、镇静。（8）严密观察病情变化、密切监护。经上述治疗，所有病例均取得了良好的疗效，无一例死亡。3讨论手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病，流行无明显的地区性。一年四季均可发
8、病，但以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。多在一周内痊愈，预后良好。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病「5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。2
