462株革兰氏阳性球菌分布及耐药性分析

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1、462株革兰氏阳性球菌分布及耐药性分析刘丽娅(辽宁省铁岭铁法煤业集团总医院检验科112700)【摘要】目的探讨医院住院患者革兰氏阳性球菌的分布及其耐药性特征，以指导临床合理用药。方法回顾性分析笔者医院各临床科室送检的细菌培养标木分离的462株革兰氏阳性球菌的临床分布及耐药性。结果462株革兰氏阳性病原菌中，金黄色葡萄球菌占38.5%、表皮葡萄球菌占24.2%、溶血葡萄球菌占14.7%、屎肠球菌占11.9%、粪肠球菌占6.9%、链球菌属占3.7%o标木类型以痰液为主，占57.8%、其次为血液、尿液、分泌物、穿刺液。临床科室

2、中以神经外科和呼吸内科为主，分别占36.1%和33.8%0金黄色葡萄球菌对利奈“坐胺和万古霉素敏感，而对氨基糖昔类、大环内酯类、β■内酰胺类、四环素、克林霉素等抗菌药物耐药。表皮葡萄球菌对青霉素、苯卩坐西林的耐药率为90%・100%。溶血葡萄球菌对万古霉素和利奈哇胺敏感率100%o屎肠球菌和粪肠球菌对喋诺酮类、红霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星等抗菌药耐药率达69.5%-100%o结论临床科室医师应加强微牛物培养标木送检和耐药性监测，以达到合理使用抗牛素。【关键词】革兰氏阳性球菌细菌分布耐药性分析【中图分类号

3、】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0265-02随着抗菌药物的广泛应用，临床上细菌耐药性形势日趋严峻，加强细菌耐药性研究也就成为了临床微牛物室的工作重点内容之一。革兰氏阳性球菌普遍存在于自然环境中其中葡萄球菌肠球菌链球菌是引起医院感染的重要病原菌。革兰氏阳性球菌引起的院内感染更是呈现出耐药稈度高見治疗困难的特点［1］。木研究探讨笔者医院2011-2013年分离的462株革兰氏阳性球菌的临床分布及耐药性，以指导临床合理用药。1.材料与方法1.1菌株来源本研究所有菌株来自2011-

4、2013年笔者医院各临床科室住院患者送检的革兰氏阳性球菌分离株共462株。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923,来自浙江康泰生物制品有限公司。1.2仪器与试剂血平板、伊红美蓝平板为自配试剂(试剂为细菌干粉培养基，购自浙江康泰生物制品有限公司)，按说明书制备；革兰染液购自珠海贝索生物技术有限公司；Microscan微生物分析仪及配套试剂购自法国梅里埃公司；M-H琼脂培养基购自浙江康泰生物制品有限公司。1.3研究方法微生物培养标本采集、培养和鉴定程序严格按照《全国临床检验操作规程》第三版⑵进行，所有标本接收后于30mi

5、n内接种于血平板、伊红美蓝培养基，置5%二氧化碳条件35°C孵育16-24h,对培养出的优势菌进行分离鉴定和抗菌药物的药敏试验(MIC法)。1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件进行数据处理和统计分析。1•结果2.1分离株的种类和构成比462株革兰氏阳性病原菌中，金黄色葡萄球菌占38.5%(178/462)>表皮葡萄球菌占24.2%(112/462)>溶血葡萄球菌占14.7%(68/462)>屎肠球菌占11.9%(55/462)>粪肠球菌占6・9%(32/462)、链球菌属占3.7%(17/462)。2.2标本类型分

6、布和构成比462株革兰氏阳性病原菌分离株的临床标本分布情况为:痰液占57・8%(267/462)、血液占18・2%(84/462)、尿液占14.1%(65/462)>分泌物占7.1%(33/462)>穿刺液占2.8%(13/462)o2.3临床科室标本分布和构成比462株革兰氏阳性病原菌分离株中，呼吸内科156株占33.8%；神经内科43株，占9.3%；消化内科36株，占7.8%；神经外科167株，占36.1%；骨外科22株，占4.8%；泌尿外科14株，占3.0%；心胸夕卜科10株，占2.2%；妇产科6株，占1.3%。其

7、他科室8株，占1.7%。2.4分离的主要革兰阳性球菌的耐药性结果金黄色葡萄球菌对利奈卩坐胺和万古霉素敏感，而对氨基糖昔类、大环内酯类、β■内酰胺类、四环素、克林霉素等抗菌药物表现出较高的耐药性。表皮葡萄球菌对青霉素、苯卩坐西林的耐药率为90%・100%。溶血葡萄球菌对万古霉素和利奈卩坐胺敏感率100%o屎肠球菌和粪肠球菌对嗤诺酮类、红霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星等抗菌药耐药率达69.5%-100%o1•讨论金黄色葡萄球菌已成为医院内感染的重要病原菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染是临床治疗

8、的难题［3］。医院内金黄色葡萄球菌感染者或携带者，易引起医院感染的暴发流行［4］。本结果表明，金黄色葡萄球菌对利奈卩坐胺和万古霉素敏感，而对氨基糖昔类、大环内酯类、β■内酰胺类、四环素、克林霉素等药物的耐药率较高，与文献报道一-致［5-6］,同吋，表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌也对多种药物耐