14923例阴道分泌物检测结果分析

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1、14923例阴道分泌物检测结果分析赵婷刘畏(辽宁省辽阳市第二人民医院检验科辽宁辽阳1H003)【摘要】目的了解妇科门诊患者阴道炎发病情况及其相关因素。方法对2010年1月〜2011年12月的14923例妇科门诊患者阴道分泌物进行分泌物涂片常规检查，并对检测结果进行统计学分析。结果14923例患者中霉菌性阴道炎2740例(18.36%)、滴虫性阴道炎468例(3.14%),前者检出率明显高于后者。霉菌和滴虫标木的清洁度多为III〜IV度(85.41%),霉菌以35〜35岁年龄组检出率最高,滴虫以45〜55岁检出率最高。一至四季度霉菌检岀率分别为18.28%,1

2、8.54%,18.38%,17.81%；滴虫的检出率分别为3.12%,3.42%,3.06%,2.82%。结论霉菌性阴道炎是妇科最常见的阴道炎症，以25〜35岁年龄组检出率最高，检出率与季节无关;滴虫以＞55岁检出率最高，检出率与季节有关。【关键词】阴道分泌物阴道炎霉菌滴虫1•材料与方法1.1标木来源2010年1月〜2011年12月我院妇科门诊就诊的14923例女性患者的阴道分泌物，年龄17〜65岁。1.2材料一次性使用无菌采样拭子(浙江拱东医疗科技有限公司),0.9%氯化钠注射液(沈阳志鹰制药厂)，日木奥林巴斯双目显微镜。1.3方法用无菌采样拭子在阴道后穹

3、隆、子宫颈及阴道壁上旋转拭取分泌物，涂片送检；加盐水涂成均匀薄片后，肓接显微镜下观察清洁度，查找滴虫、霉菌,具体操作严格按照卫牛部医政司的《全国临床检验操作规程》⑴进行操作。2.结果2.1霉菌、滴虫检出情况14923例患者中霉菌性阴道炎2740例(18.36%)、滴虫性阴道炎468例(3.14%)，霉菌性阴道炎患病率高于滴虫性阴道炎患病率。霉菌和滴虫标木的清洁度多为III〜IV度(89.06%),但I〜II度标木也可检出霉菌和滴虫(10.94%)o2.2不同年龄组阴道分泌物检测结果见表1。将患者标本分为五个年龄组，经χ2检验，各组年龄段阴道分泌物霉菌

4、及滴虫检出率差异有统计学意义(P&©0.05)。霉菌以35〜45岁年龄组检出率最高，为21.22%,滴虫以45〜55岁检出率最高，为3.56%。2.3不同季节阴道分泌物检测结果见表2。经χ2检验，不同季节阴道分泌物霉菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)，不同季节阴道分泌物滴虫检出率差异有统计学意义(P&©0.05)。表1不同年龄段霉菌、滴虫感染情况比较表2不同季节霉菌、滴虫感染情况比较3•讨论阴道分泌物俗称白带，是女性生殖系统分泌液，它反映生殖器官的生理及病例状态。生殖系统出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或有生殖器官癌变吋，阴道分泌物的量将明显增

5、多，且性状亦发生改变。由此可见，阴道分泌物检查是妇科最常见、最基本的实验室检查项H[2]o正常阴道分泌物的形成与雌激素作用有关，它是白色或透明、絮状带有粘性的液体，其量及性状随着月经周期稍有变化。正常女性在幼儿期和绝经期,由于缺乏雌激素，阴道粘膜上皮较薄，阴道pH增高，阴道对病原体的抵抗力降低，易发生阴道炎，产生病理性阴道分泌物。近年来，由于生活环境的改变以及工作压力的增大，是不少妇女处于亚健康状态，这样就容易导致阴道炎，从而导致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系统感染及术后感染等发病率明显升高[3]。阴道分泌物检查是诊断女性生殖道感染的一种重要方法，因此，要引起重视

6、、及早检查并及早进行治疗，以降低阴道炎发病率。霉菌是一种条件致病菌，霉菌性阴道炎的阴道分泌物外观呈白色厚糊状或豆渣样，较牢固地附着在阴道壁上，阴道分泌物量不多，但往往聚成块状。据文献报道，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但可不引起症状，仅在机体抵抗力下降、念珠菌达到相当数量时致病［4］。对于仅查到念珠菌孑包子而无假菌丝及无临床症状的，无需抗真菌治疗，因为约20%的正常妇女阴道内含有念珠菌和其他酵母菌寄生［5］。因此，诊断霉菌性阴道炎，医生应根据临床症状，镜检找到念珠状泡子的同时有假菌丝存在。近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素的应

7、用，使真菌感染日益增多，另外，有一部分人患有脚气，滥用毛巾、脸盆也可引起交叉感染，因此，养成良好的个人卫生习惯对预防真菌感染很有帮助。滴虫性阴道炎阴道分泌物为黄色或黄绿色稀薄脓液，常呈小泡沫状，量多，镜检可以找到阴道毛滴虫。阴道毛滴虫是一种常见于性传递的厌氧性寄生物。在妊娠期和月经前后，阴道pH值升高，可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高，当滴虫寄生在尿道及膀胱内，可产生滴虫性膀胱炎，出现尿频、尿急其至发生间歇性血尿现象。滴虫也是导致不孕的原因之一［6］。本研究中滴虫的检出率较低，仅3.14%,一年四季中滴虫患病率无明显差异，这与相关报道［7］的结果不同。造成

8、不同的原因可能与标本采集方法不同、部位不当及滴虫习性