bipap模式下行无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

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1、BiPAP模式下行无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察高中徐州市中心医院急诊科江苏徐州221000【摘要】目的探讨BiPAP模式下行无创正压通气NIPPV)在急性左心衰治疗中的疗效•方法选取在我院确诊为急性左心力衰竭的患者80例，随机分为观察组和对照组，两组各40例，对照组患者行血管扩张、利尿、强心、吸氧以及坐位等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行BiPAP模式下无创正压通气治疗•比较两组患者治疗前后的症状、体征、血流动力学及血气分析参数•结果观察组在治疗的总有效率上明显高于对照组(PV0・05),治疗后无创正压通气患者P

2、aO2上升,HR、RR、MAP下降显著,明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义(PV0・05).结论:BiPAP模式下行无创正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床效果十分显著，值得在临床治疗中推广应用.【关键词】BiPAP模式无创正压通气急性左心衰【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0356-02急性左心衰竭是急诊抢救室最常见的急危重症之一，病情变化快，需要及时高效救治才能迅速缓解病情•急性左心衰竭，实质上就是由于短时间内心脏排血量骤然下降，造成急性体循环与组织器官灌注不足的一种综

3、合征•近年BiPAP模式下行无创通气用于呼吸衰竭的临床资料较多,而用于急性左心衰方面的研究较少•我院对急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上加用BiPAP模式下无创正压通气取得显著疗效，现报道如下.1资料与方法1・1一般资料回顾性分析我院2011年2月至2014年2月期间收治的80例急性左心衰竭患者的临床资料，将80例患者随机划分为治疗组与对照组,两组各40例.治疗组40例患者中月21例，女19例，平均年龄(67.33±4.87)岁;对照组40例患者中，男22例，女18例，平均年龄(68.48±5・56)岁

4、.两组患者在年龄、性别等多个方面无无明显差异,具有统计学意义(P>0・05)•所有患者均符合2009年美国ACC/AHA制定的相关诊断标准［1］・排除标准:气道分泌物多、大咯血、气胸、自主呼吸微弱、低血压休克、血流动力学不稳定以及昏迷的患者.1・2方法1・2.1对照组对照组患者行常规治疗,具体方法:给予血管扩张、利尿、强心、吸氧以及坐位等常规治疗・1・2.2观察组观察组患者在常规治疗的基础上给予BiPAP无创正压通气治疗，具体方法:选用BiPAP呼吸机(美国伟康公司生产制造)进行治疗,型号为S/TD型，配用湿化器，给予双水平气道正

5、压通气(BiPAP)鼻(面)罩式机械通气治疗•呼吸模式S/T:氧浓度20%~50%，呼吸频率(RR)15次一20次/min,呼气压(EPAP)4~12emH20,吸气压(IPAP)8~20emH20•根据患者的疾病、耐受情况，对呼吸机进行相应的调整・1・3观察指标治疗之前、治疗1小时后观察患者临床症状体征的变化，观察组患者与对照组患者治疗之前与治疗之后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况对比分析，同吋进给予动脉血气分析，对比治疗之前与治疗之后两组患者动脉血氧分压(PaO2)变化.1.4疗效评价［2］①显效

6、:发纟甘、肺部啰音、呼吸困难等一系列临床症状完全消失，血气指标、RR、HR、MAP恢复正常水平;②有效泼纟甘、肺部啰咅、呼吸困难等一系列临床症状有所缓解，血气指标、RR、HR、MAP有所改善;③无效:发组、肺部啰音、呼吸困难等一系列临床症状无明显变化，血气指标、RR、HR、MAP无改善.1・5统计学分析采用SPSS19.0软件对数据进行处理”x2检验计数资料垃检验计量资料”(X±S)表示计量资料,PV0.05时差异具有统计学意义.2结果2・1两织患者临床治疗总有效率对比分析如表1所示，观察组患者临床治疗总有效率明显高

7、于对照组患者，两组差异具有统计学意义(P<0・05)3讨论急性左心衰竭，实质上就是临床上经常发生的j种病症，其临床表现主要为急性肺水肿，对患者的生命安全有着严重威胁[3].急性左心衰竭发生的原因主要包括:排血量下降、左室舒张末期压力增高、左室前后负荷过垂造成急性心肌收缩力下降、心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌损害等.近年来研究表明急性左心衰应在早期使用无创正压通气治疗[4能够有效缓解患者因冋心血量不足而导致的缺氧状态,改善患者机体供氧不足的状态从而缓解患者自身的症状.BiPAP无创正压通气有利于患者心功能改善，其主要机制包括:①能够有

8、效增加肺泡内压，预防肺泡出现萎陷状况，增大肺功能残气量，改善通气和氧合,缓解左心衰竭症状;②能够减少呼吸肌作功,以此使耗氧量降低;③能够增强胸内压，减少静脉冋心血量，使心脏前负荷降低,减轻肺淤血.无创正压通气具有无创性、操作简单、价格低、脱机快、患