bobath技术联合抗痉挛体位摆放在偏瘫患者分段干预的临床观察

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1、Bobath技术联合抗痉挛体位摆放在偏瘫患者分段干预的临床观察王芳陈华君广元市第三人民医院四川广元628000【摘要】目的：观察应用Bobath技术联合抗痉挛体位摆放在偏瘫患者分段干预的临床改善疗效。方法：经临床确诊的84例脑卒屮偏瘫患者，治疗组42例，以尽早介入康复治疗为目的，每天应用以Bobath技术联合抗痉挛体位摆放在偏瘫患者分段干预的康复训练30・40分钟，疗程为3个月，Bobath技术联合抗痉挛体位摆放技术为主，利用Bobath技术指导脑卒屮患者早期卧床体位，通过反射抑制抗痉挛模式，对患者患侧卧位、健侧卧位和仰卧位进行良好肢位的

2、摆放。对照组42例，除常规神经科用药外不做正规康复训练。两组治疗前后分别进行临床观察，评估方法采用Barthel评分等方法。结果：治疗组患者治疗前后临床观察效果有显著性差异；治疗组患者的Barthel指数评分率明显提高；对照组患者前后临床观察比较无显著性差异；治疗后两组患者的肌张力评分有显著性差异。结论：Bobath技术联合抗痉挛体位摆放在偏瘫患者分段干预有助于预防和减轻脑卒屮偏瘫患者早期卧床体位屮痉挛姿势的出现和加重，脑卒屮偏瘫患者功能康复，减少并发症，提高生存质量具有极其重要的促进作用，这将是我们今后护理工作的重点。【关键词】脑卒屮；

3、偏瘫；Bobath技术；抗痉挛体位摆放；康复护理【屮图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-024-02脑卒中主要是指起病迅速，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，持续时间超过24h或引起死亡的临床综合征［1］。多数患者于脑卒屮7?10天后出现瘫痪肢体痉挛，而在患病的早期对瘫痪肢体进行良姿位摆放的护理，能够避免或明显抑制痉挛的发生，从而为后期肢体功能和口常活动能力的恢复奠定基础。脑卒屮病人生存质量的高低主要取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，而肢体的恢复又与早期的康复训练密切相关，其中良肢位的摆放

4、是康复训练的基础。脑卒中偏瘫患者偏瘫侧常表现为上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式，是中枢神经系统损伤后常见并发症。临床许多患者因为痉挛而阻碍运动功能的恢复。它常常影响病人的生活质量，而脑出血是导致患者死亡的主要原因，只有准确掌握脑卒中偏瘫患者康复护理介入时机，标准，介入原则和方法，不同病人设定不同的康复目标，积极的康复治疗可有效预防并发症［2］。1临床资料一般资料我院2014年3月一2015年5月收治经临床确诊的84例脑卒中偏瘫患者患者，其中男性48例，女性36例，平均年龄39岁。均为脑卒中所致。2方法将该组病员随机分为对照组与治疗组两组

5、，对照组42例，除常规神经科用药外不做正规康复训练［3］。治疗组42例，以尽早介入康复治疗为目的，对于脑卒中偏瘫患者，当生命体征平稳、意识清楚、病情不再发展，48h后即可进行康复护理。按照脑卒中功能恢复的特点安排治疗和训练，并依据患者的实际功能状态进行调整，循序渐进。运用Bobath技术联合抗痉挛体位摆放在弛缓期、痉挛期和相对恢复期偏瘫虑者不同时期的观察，方法具体如下：Bobath技术即双手叉握，偏瘫手拇指置于健侧手拇指关节之上，用健侧上肢的力量做双上肢的伸肘，肩关节的前屈、上举运动。也可采用改良Bobath握手法可减少手指对指动脉微循环

6、的影响。联合使用抗痉挛体位摆放的方法：(1)仰卧位枕头置于患侧臀部、大腿下面，使骨盆向前，以防止膝腿外旋。在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确抬高的位置，即伸肘、腕背屈和伸指。(2)患侧卧位头应有良好的支持，使头稍高于胸部，头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干向后旋转，后背用枕头牢固地支持住。患侧上肢应前伸，与躯干的角度90°以上，一般不超过130°,前臂旋后，腕被动地背伸。帮助者站在患者的前面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上、下肢呈迈步位,健腿競、膝屈曲并由

7、枕头支持。觀和膝不应完全屈曲，而应以小于80°的舒适体位放置，把大枕头放在健腿下面也有助于使偏瘫腿保持在伸覩并口屈膝的体位。（3）健侧卧位头仍由枕头良好地支持，以保证患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈，躯干与床面成直角，即患者没有向前倾成为半俯卧位。偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面上举约90°,伴肩胛骨前伸。如果患者肩内旋，前臂旋前，肘就应该内屈曲，以避免固定的伸肌模式。Bobath将偏瘫患者恢复阶段划分为三个不同时期：弛缓期、痉挛期和相对恢复期，各期治疗技术均有所不同。迟缓期患者，肌肉松弛、肌张力低下、无自主性运动等为主要问

8、题。因此，训练计划主要包括：抗痉挛体位的摆放、床上转移训练及关节的被动主动运动等。痉挛期主要训练目标是：抑制痉挛、抑制异常的运动模式、促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作。恢复期患者