x线与ct在胸腰椎骨折的诊断价值

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1、X线与CT在胸腰椎骨折的诊断价值张连君(黑龙江省林口县中医院影像科黑龙江牡丹江157699)【摘要】目的：探讨X线与CT对诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法：将146例患者分为观察组与对照组，各73例，对照组行X线诊断，观察组行CT诊断,并且与临床病理诊断结果比较。结果：观察组中患者诊断出67例，其诊断准确率为91.78%,对照组中患者诊断出58例，其诊断准确率为79.45%,两组患者之间差异较显著。结论：在临床上对胸腰椎骨折以X线与CT方法进行诊断均能够得到一定诊断准确率，但螺旋CT诊断准确率相对比较高，能够对患者更好诊断，在临床上尽量选择螺旋CT方法对胸腰椎骨

2、折进行诊断，从而为临床治疗提供更加准确诊断依据。【关键词】胸腰椎骨折；CT；X线，临床价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)07-0075-02胸腰椎骨折是常见的外伤。由于T11-L2椎体在强大外力的作用下，椎体后缘终板粉碎造成的骨折就是通常所说的胸腰椎骨折⑴。临床上常用的影像学检查方法主要是CT和X线。X线作为最常规的骨折的检查手法，可以较好地显示是否存在骨折、部位或骨折脱位，但是应用于胸腰椎骨折的诊断时，由于椎骨及椎骨木身的解剖特点，仅凭X线检查对骨折部位的显示不够清晰[2],此时需使用CT进一步检查。木文分析

3、探讨了X线与CT在诊断胸腰椎骨折方面的差异及应用的临床价值，以便为日后临床诊断胸腰椎骨折提供经验和参考，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2015年10月我院接收的胸腰椎骨折患者146例，其中男性患者82例,女性患者64例,年龄16〜68岁,平均年龄(33.4±5.7)岁，患者中，高空坠落伤32例，车祸事故91例，重物打击伤23例。将患者随机分成观察组和对照组，每组患者各73例，两组患者的年龄、性别、病理情况无明显差异，具有可比性(PV0.05)。1.2方法对照组中患者选择X线方法进行临床诊断，常规X线脊柱正、侧位片拍摄

4、,据患者耐受、损伤部位椎体方向'也可考虑双斜位片/义器选用北京万东500MA型数字化诊断仪，爱克法数字化X线诊断仪。观察组中患者利用philipsie排螺旋CT与德国西门子DR予以诊断，在进行检查过程中使患者取仰卧位在扫描床上平躺，扫描范围为怀疑损伤水平之内的上下椎体各1个。在进行扫描过程中，应当使扫描平面保证垂直于椎管。在扫描过程中所设置仪器参数为螺距在1.0〜1.5之间，将层厚控制在2〜5mm,观察软组织窗以及骨窗，重建图像的层厚控制为l.Ommo在重建之后，通过对图像加工处理，可以使其成为二维或者三维图像，所选择方法为多平面重建法以及表面遮盖显示法。1.

5、3统计学方法此次研究数据应用统计学软件SPSS20.0予以分析和处理，应用率(％)表示计数资料，应用平均值±标准差(x-±s)表示计量资料，组间对比应用t或χ2检验；对比P<0.05,表示对比具有显著性差异和统计学意义。2•结果观察组中患者诊断出67例，其诊断准确率为91.78%,对照组中患者诊断出58例，其诊断准确率为79.45%,两组患者之间差异较显著，具有统计学意义(P<0.05)o3.讨论胸腰椎骨折最为脊椎骨折的一种，在全身骨折事件中发生频率较大。一旦发生脊椎骨折很容易导致身体脊椎失稳，压迫马尾神经引起脊椎变形，造成

6、背部无法负重而疼痛不已，给患者的生活造成极人的不便［3］。X线检查是-•种常规的检查手段，其价格便宜，患者的接受度也较高，但是其对附件骨折的漏诊率较高,同时受累椎管的显像较为模糊，需要进行进一步的CT扫描诊断，其能够对骨折细节有更清晰的显像。胸腰椎骨折是脊柱骨折中的常见类型。其中单纯压缩型骨折并无椎管狭窄,不累及椎管后壁，但仍会累及部分中柱；爆裂型骨折经常伴有骨折线累及椎管后壁、椎管狭窄。通常，骨折脱位在胸腰椎连接位置岀现，累及三柱，损伤复杂。X线检查是基本损伤检查方法，可显示出损伤节段以及压缩程度，诊断准确率较高，价格便宜，患者接受度高[4],但可能无法反映

7、岀骨折实际范围，附件骨折容易漏诊，也无法清晰显示椎管受累，所以需进行CT检查。CT扫描能够清晰显示出骨折细节，尤其是移位骨折片、脊柱后骨折，能够观察出椎管的狭窄程度。冠状或矢状重建技术能够显示出脊柱的排列情况、水平向骨折线、骨折片移位、椎体压缩高度等，可以观察附近软组织，经1次扫描便可诊断出硬膜外血肿或椎间盘突出；此外，CT扫描可以发现小关节绞锁、脊柱后骨折以及脱位，从而确定胸腰椎骨折是否稳定。随着CT检查技术的不断更新和改进，目前在临床上广泛应用了一种新的技术一即三维重建技术，该技术是-•种通过借助计算机对生物组织结构影像的连续图像进行后处理，从而获取研究对

8、象的三维图像，并通过计算机技术能精确的