产后和异常妊娠子宫出血放射介入治疗观察

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1、产后和异常妊娠子宫出血放射介入治疗观察【摘要】目的对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法对产后及异常妊娠子宫出血患者采用子宫动脉插管，并采用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果此次研究的34例患者在经过治疗之后，患者出血立即停止或者得到明显性的控制。并且术后没有发生严重性并发症。结论对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入子宫动脉栓塞治疗，能够有效地减少患者的出血或者止血，保障患者的生命健康安全。【关键词】放射介入；子宫动脉栓塞；产后；异常妊娠；子宫出血文章编号：1004-7484(2014)-02-0718-0

2、1妇产科中，产后及异常妊娠子宫(如瘢痕子宫、子宫角部妊娠、宫颈妊娠等)出血对患者和婴幼儿的生命健康造成极大的威胁［1］。如果治疗不及时或者不恰当，则会给患者和婴幼儿带来生命威胁。然而放射介入子宫动脉栓塞手术则具有安全、快速、微创等优点，其能够有效地减少患者子宫出血或者止血，进而保障患者的生命健康。我院对此次收治的患者采用放射介入子宫动脉栓塞手术治疗，取得显著效果，以下是详细报道。1资料与方法1.1临床资料此次研究和治疗的34例产后及妊娠异常子宫出血患者，均为我院在2012年7月一一2013年8月期间收治。年龄在19-38岁，平均为(26.5±1.

3、0)岁。产后出血20例、异常妊娠子宫出血14例；患者的出血量＞1000mlo1.2方法对患者常规留置导尿管，对患者采用连续硬膜外麻醉。选择其右侧腹股沟韧带中点下0.5cm处的股动脉搏动最强处进行穿刺［2］。并进行造影，选择性将人血管鞘和5Fcobra导管分别插入双侧骼内动脉［3］。对患者进行盆腔动脉数字减影血管造影检查，将患者盆腔动脉的走形和子宫动脉的开口显示出，并在导丝的辅助下将导管插入到子宫动脉。插管成功之后，采用l-3min的明胶海绵颗粒进行栓塞。在栓塞剂中需加入一定量的抗生素来预防感染发生。术后，患者穿刺侧的下肢需制动、平卧12h,同时对

4、穿刺点加压包扎6h。要对患者穿刺部位进行观察，看是否出现渗血和血肿等情况，并使用抗生素进行抗感染处理，留置导尿管24h,对患者的体温等情况进行严密观察。1.3统计学方法数据采用SAS12.0软件进行统计和分析。2结果2.1治疗效果经过为期1-3个月的随访之后，子宫出血立即停止的患者为24例、10例患者出血明显性减少，并在3d后停止出血。没有出血复发的情况。2.2术中情况患者的手术均成功，手术时间在45-130min,平均为(75.5±10.2)min。2.3不良反应手术后，所有的患者都出现了不同程度的下腹部胀痛情况，在持续—2d之后，患者的症状得

5、到缓解。7d之后，其的症状完全消失。出现发热的患者为7例，体温在37.6-38.6°C,对患者进行降温等治疗，3d后，体温恢复到正常。3讨论在妇产科中，产后大出血则是一种严重性的并发症，如果对患者进行抢救不及时或者治疗不恰当，则会对患者的生命健康造成威胁。在对患者采用缩宫和对症治疗之后，如果效果不理想，则需对子宫进行切除或者采用骼内动脉结扎手术治疗，但是由于手术的创伤较大，且存在一定的难度，所以一般尽量减少使用。由于对患者进行子宫切除则会使得年轻的妇女失去再次生育的能力，同时对患者的心理和内分泌功能的影响也是非常大。然而对患者采用骼内动脉结扎手术

6、治疗，则能够有效地保留患者的生育能力，但是由于手术的操作流程十分复杂，并且止血效果并不理想。在产科大出血中，子宫动脉出血则是十分的常见，对产科大出血治疗最为直接有效的方法则是采用栓塞子宫动脉。在此次研究的28例患者中，对患者采用动脉栓塞手术治疗，顺利将导管插入到期双侧子宫动脉中，并注入一定量的明胶海绵颗粒之后，患者的子宫出血得到减少或者停止，没有发生严重性并发症。妊娠子宫动脉会出现生理性增粗情况，因此插管比较容易，能够迅速止血。随着人们生活水平地不断提高，选择进行剖宫产手术的人群逐渐增加，同时发生意外怀孕而进行人工流产的人员也在逐渐增加。此外，发

7、生瘢痕子宫切口和宫颈妊娠的情况逐渐增多，进而很容易导致患者发生子宫出血。此次研究中，早孕人工流产瘢痕子宫切口妊娠4例和宫颈妊娠2例，患者出现子宫出血不止的情况，然而对患者采用子宫动脉栓塞手术治疗之后，出血停止，同时患者的子宫得到保留。由于子宫动脉比较细，在插管时存在一定的困难，因此可以选择使用微导管进行解决此问题。总之，对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入子宫动脉栓塞治疗，能够有效地减少患者的出血或者止血，保障患者的生命健康安全。参考文献[1]文秀芬，孟祥志，李江红.骼内动脉或子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的对比研究[J].河北医药，

8、2012,(21)：3289-3290.[2]吴簣，黄元菊.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理[J].护士进修杂志，2012,(