下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

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1、下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析于登臣（河北省故城县医院口腔科253800）【摘要】目的：探讨下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。方法：木次共选择100颗成人离体下颌恒切牙作研究对象，牙休均完整，对根管解剖指标进行测量，并应用根管治疗难度系统评估标准，对此牙根管治疗难度进行评定。结果：较唇舌向X线片，下颌恒切牙近远中向X线片对治疗牙根管难度水平更能显示，近远中向X线片上，I级难度占29%,II级占20%,Ill级占51%。与唇舌向X线片比较，III级居较高水平，而1级较低，故根管治疗维度从根管系统单方面考察分析，普通难度仅为30%,其余大部分有较

2、高治疗难度。将上述数据作为危险因素，采用Logistic回归对根管治疗难度分析，结果示根管弯曲度（OR值=0.00567）＞钙化程度（OR值二0.00345）、数目（OR二0.00209）、长度（020。001197）对综合难度系数评估均有统计差异（P<0.05）,即与治疗难度关联密切。结论：分析下颌恒切牙根管解剖因素，对治疗难度进行评估，可为临床治疗提供准确的参考依据，进而改善预后，提高患者牛存质量。【关键词】下颌恒切牙根管解剖因素根管治疗难度相关性【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0094-02根管治疗

3、包括预备髓腔、清洁根管及根管成形及充填等环节，与根管解剖系统均有一定关系，其复杂程度直接影响操作难易度及效果，故对牙齿根管解剖系统进行研究，依据复杂程度，掌握根管治疗的难易水平，并预估疗法，获得良好预后，具非常重要的意义［1］。木次选取相关研究对象，对根管解剖指标进行测量，依据相关根管治疗难度系统评估标准等，对牙根管治疗难度进行掌握，以指导治疗，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次共选择成人下颌恒切牙100颗，牙体均完整，无充填修复体，根尖孔发育完成，牙根未吸收和未纵裂，未行相关牙髓治疗。1.2方法常规对所选离体牙开髓，顺根管取15号K型锂插入至解剖根尖

4、孔，利用平行投照技术，在固定装置下，从近远中向和唇舌向分别对每个牙齿摄片，在X线片上应用数字化X线片图像，对牙齿根管解剖指标测量。内容包括根管弯曲度、根管长度、髓腔与根管钙化程度、根管分类、形态、数量。采用根管解剖危险因素评分标准，评估根管解剖危险因素,具体为：(1)根管长度:1分:19-25mm；2分:25-31mm或发育性过短牙;3分:>31mm或因测量示牙根尖吸收<15cm的过短牙。(2)数量与形态：1分：单根单根管；2分：单根双根管；3分：额外根管、单根多根管、单根双根管伴弯曲或变异根管。(3)根管弯曲度:1分:0-15度；2分：15-25度；3分：

5、>25度。(4)钙化程度：1分：根管内、根管口、髓腔形态清晰，钙化影像不明显，15号K型针达生理根尖孔较通畅。2分：根管和髓腔无局部模糊影像,有散在钙化影，根管与髓腔体积直径减少，无典型形态，在一定措施辅助下10号K型锂可达生理根尖孔。3分：髓腔钙化影像较广泛，可较难定位模糊的根管口，或根管内钙化影像广泛，形态中断、模糊不清，无影像，不能伸入10号K型锂。难度系数采用根管治疗中各根管解剖指标带来的危险因素评估，按3个等级评估，I级危险因素均为1分，普通难度；II级解剖危险因素至少一项为2分，特殊难度；III级解剖因素至少一项为3分，高难度。1.3统计学分析统计学软

6、件采用SPSS13.0版，计量次资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果较唇舌向X线片，下颌恒切牙近远中向X线片对治疗牙根管难度水平更能显示，近远中向X线片上，I级难度占29%,II级占20%,III级占51%。与唇舌向X线片比较，III级居较高水平，而I级较低，故根管治疗维度从根管系统单方面考察分析，普通难度仅为30%,其余大部分有较高治疗难度。将上述数据作为危险因素，采用Logistic冋归对根管治疗难度分析，结果示根管弯曲度(OR值=0.00567)、钙化程度(OR值二0.00345)、数目(OR二0.00209)、长度(OR=

7、Oo001197)对综合难度系数评估均有统计差异(P<0・05),即与治疗难度关联密切。见表1,表2。表1唇舌向危险因素分级和难度评估[n(%)]3讨论依据本文操作要点，下颌恒切牙根管解剖数据由根管治疗难度系数评估标准在前期试验中获得，包括根管弯曲度、钙化程度、长度及数目，下颌恒切牙根管治疗难度在上述基础上分析，难度系统评估包括解剖危险因素和预后因素[2-3]o分析结果，唇舌向I级难度为69%,即--般口腔医生即可完成多数下颌恒切牙的治疗，与下颌恒切牙根管治疗相对简单观点一致，但分析近远中X线片，再次评估根管治疗难度，1级仅占29%