浅谈药学监护吴君

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1、浅谈药学监护吴君(华润武钢总医院药科湖北430080)[摘要]药学监护简称PC,是近年来医院药学领域的热门话题，是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面，现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。木文主要介绍了PC的定义及包含的内容，药师在PC中的职责及实施PC的必要性以及论述了PC的前景。[关键词]药学监护；医学DiscussiononpharmaceuticalcareJunWu(HuarunpharmaceuticalWuhanGeneralHospital,Hubei43

2、0080)[Abstract]thepharmaceuticalcarereferredtoasPC,isahottopicinthefieldofhospitalpharmacyinrecentyears,theimplementationofhospitalmedicalpreventionandcontrolworkisanimportantpartof,andalsoanimportantmodeofpharmacyreformintwenty・firstCentury,themodernhospitalpha

3、rmacyfromthedrugsupplymanagementtothepharmaceuticalcareof.ThispapermainlyintroducesthedefinitionandthecontentofPC,theresponsibilityofpharmacistsinPCandthenecessityoftheimplementationofPC,anddiscussestheprospectsofPC.[Keywords]Pharmaceuticalcare;medicine1PC的定义医院药

4、学的发展在历史上经历了3个时期：①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人牛活质量为目标的药学监护时期。药学监护(pharmaceuticalcare简称PC)也称为药学保健或药疗保健，PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产牛特殊的治疗效果。对PC的统一定义是“药师的使命是提供PC,PC是提供直接的、负责的、与药物有关的监护，目的是改善病人牛活质量。”这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标

5、，药师要承担起监督、执行、保证病人用药安全、有效的社会责任［1・3］。2药学监护的主要内容①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力,共同承担医疗责任。②既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。③积极参与疾病的预防、监测、治疗和保健。④指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。3实施PC的必要性

6、和药师在PC中的职责药物治疗为许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害,引起后遗症，甚至死亡，药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。首先我们来看一下不合理用药带来的问题：①原始疾病未愈或加重，产生新的疾病（如药源性疾病），产生药物不良反应；②医药费用增加，导致病人负担加重，社会资源浪费；③患者满意度下降，生存质量下降。2000年一项研究估计在美国每年因医疗差错造成的费用支岀约376亿;药物使用不当导致的死亡人数每年7000例；我国每年有50万患者因用药不当而住院治疗，有19万人因此致死。而导致不合理用

7、药的原因归根为①用药错误，调配或给药错误；②不适当用药,即过度用药或用药不足；③处方所开药与治疗方案存在差异，或治疗方案不是最佳；④病人用药教育不够，依从性差；⑤随访不足，对副反应监测不够；⑥持续性监护服务不到位。随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，而是要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务，PC应运而生是一种必然趋势。由此可见，实施PC才能减少药害事件给我们带来的伤害，从而提高病人的生存质量，所以说实施PC是大势所趋［4-5］o在PC实施的过程中，药师起着重要的作用，其职责主要有：

8、①处方医嘱的审查-发现有指征没有治疗、药物选择不当、治疗剂量不足或过量，发现ADES（有害药物事件），药物相互作用等，减少DRPS（药物相关问题）。②提供咨询服务-帮助医生选择最佳治疗方案，减少无指征用药，帮助病人了解正确用药方法和了解药物ADE,提高病人依从性。③开展TDM（治疗药物监测）-监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合